2) развитие дыхательных функций (+)
3) восстановление функции движения
4) стимуляцию заживления мягких тканей
При травмах основные задачи лечебной физкультуры связаны с восстановлением поврежденной опорно-двигательной системы и предупреждением последствий иммобилизации. Дозированные физические упражнения улучшают регионарное кровообращение и лимфоотток, поддерживают трофику тканей, уменьшают застойные явления, способствуют репаративной регенерации и восстановлению функции поврежденного сегмента. Поэтому улучшение трофики, стимуляция заживления мягких тканей и восстановление движений относятся к закономерным целям ЛФК при травмах.
Развитие дыхательных функций не является общей, специфичной для всех травм задачей ЛФК, поскольку дыхательная система обычно не выступает непосредственным объектом повреждения. Дыхательные упражнения могут включаться в реабилитационную программу как вспомогательное средство: для профилактики гипостатической пневмонии, поддержания вентиляции легких при длительном постельном режиме, а также при травмах грудной клетки или после операций. Однако в таком случае они имеют ситуативное, профилактическое или осложняющее значение, а не относятся к универсальным задачам ЛФК при травмах, что и делает вариант 2 правильным.
Восстановление функции движения осуществляется постепенно с учетом характера травмы, сроков консолидации перелома, состояния мягких тканей, выраженности боли и разрешенной нагрузки. На ранних этапах применяют дыхательные и общеразвивающие упражнения, движения в неповрежденных отделах и изометрическое напряжение мышц; затем добавляют активные движения, упражнения с сопротивлением и функциональную тренировку. Интенсивность повышают только при отсутствии признаков осложненного течения: нарастания боли, отека, патологической подвижности или ухудшения общего состояния.
| Направление ЛФК | Основной механизм | Значение при травме | Примеры реализации |
|---|---|---|---|
| Улучшение трофики тканей | Усиление микроциркуляции, венозного и лимфатического оттока, нормализация обмена веществ | Уменьшение отека и застойных явлений, создание условий для восстановления | Движения в свободных суставах, мышечные сокращения, лечебное положение конечности |
| Стимуляция заживления мягких тканей | Активация репаративной регенерации и улучшение доставки кислорода и питательных веществ | Ускорение восстановления кожи, мышц, связок и других периартикулярных структур | Постепенно дозируемые упражнения после стабилизации повреждения |
| Восстановление двигательной функции | Предупреждение атрофии, контрактур и снижения нервно-мышечной координации | Возврат объема движений, силы и бытовой активности | Пассивные, активно-пассивные, активные упражнения, затем упражнения с сопротивлением |
| Профилактика осложнений иммобилизации | Сохранение общей двигательной активности и стимуляция кровообращения | Снижение риска гипостатических явлений, тромбозов, пролежней и выраженной мышечной атрофии | Общеразвивающие упражнения, изменения положения тела, движения в неповрежденных сегментах |
| Дыхательная гимнастика | Улучшение легочной вентиляции, дренажной функции бронхов и оксигенации | Дополнительная мера при длительном постельном режиме, операциях и травмах грудной клетки | Диафрагмальное дыхание, упражнения с удлиненным выдохом, приемы откашливания |
| Функциональная адаптация | Постепенное увеличение нагрузки и восстановление двигательного стереотипа | Подготовка к самообслуживанию, ходьбе, труду и спортивной активности | Обучение вставанию, ходьбе, координационным и прикладным упражнениям |
Таким образом, при травмах ЛФК прежде всего направлена на репарацию тканей и восстановление нарушенной функции движения. Дыхательные упражнения допустимы и часто полезны, но их применение определяется конкретным риском дыхательных осложнений или локализацией повреждения. В качестве общей задачи для всех травм развитие дыхательных функций не рассматривается, поэтому именно этот пункт исключается.