2) через 2 часа после
3) за 2 часа до
4) за 30 минут до (+)
Проведение массажа за 30 минут до еды позволяет выполнять процедуру при относительно пустом желудке и завершить её незадолго до физиологической пищевой стимуляции желудочно-кишечного тракта. Это уменьшает вероятность появления тяжести, тошноты, отрыжки и болезненности, которые могут возникнуть при воздействии на переднюю брюшную стенку после приёма пищи.
Лечебный массаж при язвенной болезни применяют преимущественно в фазе ремиссии или затухающего обострения. Его действие связано с рефлекторным влиянием на вегетативную регуляцию, снижением общего мышечного и эмоционального напряжения, нормализацией тонуса брюшной стенки и моторики пищеварительного тракта. Используют щадящие приёмы без интенсивного давления и резких вибраций, особенно в эпигастральной области.
Интервал в 30 минут до еды соответствует общему принципу: массаж не проводят непосредственно после приёма пищи, когда растяжение желудка и активизация пищеварения повышают чувствительность внутренних органов к механическому воздействию. Более длительный интервал до еды допустим, однако не имеет существенных преимуществ и может быть менее удобен для организации лечебного режима.
| Условие проведения | Оценка | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| За 30 минут до еды | Оптимальный вариант | Желудок не переполнен; после процедуры сохраняется короткий период отдыха перед приёмом пищи |
| Через 1 час после еды | Нежелательно | Пищеварение активно, желудок ещё наполнен; возможно усиление дискомфорта и тошноты |
| Через 2 часа после еды | Допустимо в отдельных случаях | Степень наполнения желудка уменьшается, но при замедленной эвакуации пища может сохраняться в его полости |
| При выраженной эпигастральной боли | Процедуру откладывают | Болевой синдром может свидетельствовать об активном обострении или осложнении заболевания |
| При желудочно-кишечном кровотечении | Абсолютно противопоказано | Требуются экстренная диагностика, гемостатическая терапия и медицинское наблюдение |
| В фазе стойкой ремиссии | Наиболее благоприятный период | Массаж включают в комплекс реабилитации вместе с лечебной физкультурой и диетотерапией |
| Интенсивное воздействие на эпигастрий | Не рекомендуется | Глубокое давление способно вызвать боль и нежелательные висцеральные реакции |
Методика массажа определяется стадией заболевания, выраженностью болевого синдрома и наличием осложнений. Обычно воздействуют на паравертебральные зоны грудного и поясничного отделов, область спины и переднюю брюшную стенку, применяя поглаживание, мягкое растирание и лёгкое разминание. После процедуры рекомендуется кратковременный отдых. При признаках кровотечения, перфорации, пенетрации или стеноза привратника массаж противопоказан.