2) тугоподвижность суставов
3) изменение пространственной ориентации (+)
4) слабость мышечного корсета
Изменение пространственной ориентации у глухих детей связано с ограничением слуховой афферентации, которая в норме участвует в оценке направления, расстояния и перемещения источников звука. При отсутствии или выраженном снижении слуха ребёнок получает меньше внешних ориентиров, поэтому формирование представлений о положении собственного тела и объектов в пространстве в большей степени зависит от зрения, проприоцепции и тактильной чувствительности.
Дополнительное значение имеет анатомо-функциональная близость слухового и вестибулярного анализаторов во внутреннем ухе. При некоторых причинах врождённой или приобретённой глухоты одновременно нарушается функция вестибулярного аппарата, что проявляется затруднением сохранения равновесия, оценивания направления движения и перестроения двигательной программы. Нарушения координации при этом возможны, однако они являются следствием сенсорного дефицита и встречаются с различной выраженностью, тогда как изменение пространственной ориентировки относится к наиболее характерным особенностям двигательного развития.
| Оцениваемая функция | Возможные особенности у глухих детей | Механизм |
|---|---|---|
| Пространственная ориентация | Затруднение определения направления, расстояния и положения объектов | Недостаток слуховых пространственных ориентиров |
| Статическое равновесие | Неустойчивость при уменьшении зрительного контроля | Возможная дисфункция вестибулярного анализатора |
| Динамическое равновесие | Трудности при поворотах, прыжках и изменении направления движения | Замедленная сенсорная интеграция |
| Координация движений | Неточность сложных двигательных действий | Нарушение согласования зрительной, проприоцептивной и вестибулярной информации |
| Ориентация в схеме тела | Затруднение воспроизведения положения отдельных частей тела | Недостаточная сформированность пространственных представлений |
| Суставная подвижность | Обычно не является специфически нарушенной | Глухота непосредственно не вызывает контрактур или тугоподвижности |
| Мышечная сила | Может снижаться при гиподинамии, но не является обязательным признаком | Зависит преимущественно от уровня физической активности |
При построении занятий лечебной физкультурой особое внимание уделяют упражнениям на равновесие, ориентировку по зрительным сигналам, изменение направления движения и согласование действий с партнёром. Полезны задания с предметами, ходьба по различным траекториям, упражнения на нестабильной опоре и элементы ритмической гимнастики. Инструкции должны сопровождаться чётким зрительным показом, жестами и доступными световыми или тактильными сигналами. Систематическая тренировка способствует развитию сенсорной компенсации и повышению безопасности двигательной активности ребёнка.