2) ступенчатый
3) нормотонический
4) гипотонический (+)
Гипотоническая реакция сердечно-сосудистой системы считается относительно неблагоприятной, поскольку при физической нагрузке систолическое артериальное давление повышается недостаточно, не изменяется или может снижаться, тогда как частота сердечных сокращений возрастает непропорционально сильно. В норме увеличение минутного объёма кровообращения обеспечивается не только тахикардией, но и повышением ударного объёма; при гипотоническом типе прирост ударного объёма ограничен, поэтому компенсаторная нагрузка чрезмерно переносится на частоту сердечных сокращений. Пульсовое давление расширяется недостаточно, а восстановление показателей после нагрузки нередко замедляется.
Такая реакция может наблюдаться при детренированности, вегетативной дисфункции, снижении сократительной способности миокарда, недостаточном венозном возврате, гиповолемии, анемии и других состояниях, ограничивающих адекватное кровоснабжение работающих мышц. Она не является самостоятельным диагнозом и оценивается с учётом исходных показателей, величины нагрузки, самочувствия, электрокардиографических данных и длительности восстановительного периода. В отличие от нормотонического ответа, гипотонический тип отражает функциональную неполноценность адаптации и требует осторожности при назначении физических нагрузок.
| Тип реакции | Изменение частоты сердечных сокращений | Изменение артериального давления | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|
| Нормотонический | Умеренное учащение, соответствующее мощности нагрузки | Систолическое давление повышается, диастолическое остаётся неизменным или немного снижается | Физиологичный вариант адаптации при быстром восстановлении |
| Гипотонический | Выраженное, непропорциональное учащение пульса | Систолическое давление повышается незначительно, не меняется или снижается; прирост пульсового давления недостаточен | Относительно неблагоприятный тип, указывающий на ограничение ударного объёма и неэкономичную адаптацию |
| Гипертонический | Часто значительно учащается | Чрезмерное повышение систолического и особенно диастолического давления | Неблагоприятен при избыточной прессорной реакции, требует оценки риска артериальной гипертензии |
| Дистонический | Обычно выраженное учащение | Высокое систолическое давление при резком снижении диастолического, иногда с феноменом бесконечного тона | Признак дискоординации сосудистой регуляции; оценивается как патологический вариант |
| Ступенчатый | Может возрастать неравномерно | Систолическое давление достигает максимума не сразу, а на последующих минутах восстановления | Свидетельствует о замедленной перестройке гемодинамики и снижении функционального резерва |
| Восстановительный период | Постепенное возвращение к исходной частоте | Нормализация давления обычно происходит в течение нескольких минут | Затяжное восстановление усиливает неблагоприятную оценку реакции независимо от её исходного типа |
Выявление гипотонического типа не означает автоматического запрета лечебной физкультуры, но требует снижения интенсивности и постепенного увеличения объёма нагрузки. Контроль частоты пульса, артериального давления и субъективной переносимости должен проводиться до, во время и после занятия. При повторном выявлении реакции необходимы медицинская оценка причин и коррекция программы физической реабилитации.