2) эрготерапии (+)
3) механотерапии
4) лечебной физкультуры
Эрготерапия направлена на восстановление способности человека выполнять значимые повседневные действия и максимально самостоятельно участвовать в бытовой, социальной и профессиональной жизни. В реабилитационную программу включают повторное освоение одевания, приёма пищи, личной гигиены, приготовления еды, пользования предметами домашнего обихода и других навыков самообслуживания. Занятия строятся не только на тренировке отдельных движений, но и на выполнении целостной практической задачи в условиях, приближенных к обычной жизни.
Методика особенно важна после инсульта, черепно-мозговой травмы, повреждений опорно-двигательного аппарата, при неврологических и когнитивных нарушениях. Эрготерапевт анализирует двигательные, чувствительные, координационные и интеллектуальные ограничения, после чего адаптирует последовательность действий, окружающую среду и используемые предметы. При невозможности полного восстановления применяются компенсаторные стратегии: вспомогательные приспособления, изменение высоты рабочих поверхностей, поручни, специальные столовые приборы и обучение безопасным способам выполнения бытовых операций.
| Метод реабилитации | Основная цель | Характерные средства | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Эрготерапия | Восстановление самостоятельности в повседневной деятельности | Тренировка одевания, питания, гигиены, домашних и трудовых действий | Работа с целостной функциональной задачей и адаптацией среды |
| Кинезотерапия | Восстановление движений и функций организма посредством физической активности | Активные, пассивные и активно-пассивные упражнения | Основной лечебный фактор — дозированное движение |
| Механотерапия | Разработка суставов, увеличение силы и объёма движений | Тренажёры, блоковые аппараты, маятниковые устройства | Движения выполняются с использованием специальных механических устройств |
| Лечебная физкультура | Общее восстановление функций, профилактика осложнений и повышение толерантности к нагрузке | Гимнастические, дыхательные и прикладные упражнения | Воздействует преимущественно через систему специально подобранных физических упражнений |
| Физиотерапия | Уменьшение боли, воспаления и стимуляция репаративных процессов | Электрические токи, магнитное поле, тепло, ультразвук | Использует преимущественно физические факторы, а не бытовую деятельность |
| Социально-бытовая адаптация | Приспособление пациента к жизни при сохраняющемся дефекте | Технические средства реабилитации, переоборудование жилья | Сосредоточена на компенсации стойких ограничений и безопасности |
Эффективность эрготерапии оценивают по степени независимости пациента, безопасности выполнения действий и уменьшению потребности в посторонней помощи. Для этого применяют функциональные шкалы, например индекс Бартел и показатель функциональной независимости FIM. Задания постепенно усложняют: от отдельных элементов действия переходят к полной бытовой операции в реальной или моделируемой обстановке. Такой подход повышает перенос восстановленных навыков из реабилитационного кабинета в повседневную жизнь.