2) комплекс мероприятий по восстановлению самообслуживания, работоспособности и отдыха пациента (+)
3) комплекс мероприятий по восстановлению трудоспособности пациента
4) комплекс мероприятий по психологической реадаптации
Эрготерапия — это комплексная медицинская и социально-педагогическая технология, направленная на восстановление или компенсацию нарушений повседневной активности и участия пациента в значимых жизненных ситуациях. В отличие от узкого применения отдельных трудовых операций, она охватывает самообслуживание, бытовую и социальную независимость, профессиональную деятельность, а также организацию отдыха и досуга. Поэтому правильным является вариант, описывающий восстановление самообслуживания, работоспособности и отдыха как взаимосвязанных сфер жизнедеятельности.
Основой эрготерапии служит оценка occupational performance — способности человека выполнять привычные действия с учётом состояния здоровья, функциональных ограничений, особенностей среды и личной мотивации. Используются восстановительные и компенсаторные методы: тренировка навыков одевания, приёма пищи и гигиены, обучение безопасному перемещению, подбор технических средств реабилитации, адаптация жилища и рабочего места, моделирование профессиональных и досуговых занятий. Трудотерапия может применяться как один из инструментов эрготерапии, но не исчерпывает её содержания; психологическая реадаптация также является сопутствующим, а не определяющим направлением.
| Сфера эрготерапии | Основная цель | Примеры вмешательств и критериев результата |
|---|---|---|
| Базовое самообслуживание (ADL) | Восстановление независимости в повседневных действиях | Умывание, одевание, приём пищи, пользование туалетом; оцениваются самостоятельность, безопасность и объём необходимой помощи |
| Инструментальная бытовая активность (IADL) | Возвращение способности управлять повседневной жизнью | Приготовление пищи, покупки, пользование транспортом и телефоном, ведение домашнего хозяйства |
| Профессиональная деятельность | Восстановление или компенсация трудовых функций | Тренировка рабочих операций, оценка выносливости, точности и координации, адаптация рабочего места |
| Отдых и досуг | Возвращение значимой активности и социального участия | Подбор доступных хобби, обучение безопасному проведению свободного времени, восстановление привычного распорядка дня |
| Физические и когнитивные функции | Улучшение компонентов, обеспечивающих выполнение деятельности | Развитие силы, ловкости, координации, внимания, памяти, планирования и способности решать бытовые задачи |
| Адаптация окружающей среды | Снижение влияния стойкого функционального дефицита | Технические средства реабилитации, изменение высоты поверхностей, поручни, специальные приспособления и обучение их применению |
| Психологическая и социальная адаптация | Поддержание мотивации и участия в жизни общества | Преодоление страха активности, формирование уверенности в своих возможностях, восстановление семейных и социальных ролей |
Эрготерапевтическая программа строится индивидуально и ориентируется не только на улучшение функции, но и на достижение конкретного жизненного результата. Эффективность оценивают по степени самостоятельности, безопасности выполнения действий, переносимости нагрузки и возможности участия пациента в семье, профессии и досуге. При необратимом дефиците приоритетом становится компенсация нарушений и изменение среды, а не обязательное восстановление утраченной функции. Таким образом, эрготерапия является целостным направлением реабилитации, объединяющим функциональное обучение, адаптацию и возвращение пациента к привычной жизнедеятельности.