2) медицинские пластыри
3) средства, используемые для облегчения передвижения (трости, костыли, ходунки)
4) функциональные приспособления, изменяющие структурные и функциональные характеристики опорно-двигательного аппарата (шины, воротники, туторы, бандажи, пояса) (+)
Ортез — это наружное медицинское изделие, которое фиксируется на определённом сегменте тела и механически влияет на опорно-двигательный аппарат. Его применяют для поддержки и стабилизации сустава или позвоночника, ограничения либо направления движений, коррекции деформации, разгрузки тканей и улучшения функции конечности. К ортезам относятся шины, туторы, ортопедические воротники, корсеты, бандажи, пояса, стельки и аппараты на конечности; Всемирная организация здравоохранения также характеризует ортезы как braces and splints — фиксирующие и поддерживающие приспособления.
Лечебный эффект ортеза основан на управляемом приложении внешних сил. Конструкция может создавать систему трёхточечного давления для коррекции положения сегмента, ограничивать патологическую подвижность, перераспределять нагрузку между анатомическими структурами и удерживать сустав в функционально выгодном положении. Благодаря этому уменьшаются боль и риск повторного повреждения, предупреждаются контрактуры, улучшается биомеханика стояния и ходьбы. В международной терминологии внешние ортезы выделяются как самостоятельный класс изделий для протезирования и ортезирования.
Трости, костыли и ходунки относятся к вспомогательным средствам передвижения: они увеличивают площадь опоры, улучшают равновесие и позволяют частично разгрузить конечность, но обычно не фиксируются непосредственно на анатомическом сегменте и не управляют его положением. Давящие повязки предназначены преимущественно для компрессии тканей, уменьшения отёка и улучшения венозного или лимфатического оттока. Медицинские пластыри выполняют перевязочную, фиксирующую либо лекарственную функцию и сами по себе ортезами не являются.
| Группа медицинских изделий | Основная функция | Примеры | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Иммобилизирующие ортезы | Ограничение или полное исключение движения | Шина, тутор, жёсткий шейный воротник | Фиксируются на сегменте тела и защищают повреждённые структуры |
| Стабилизирующие ортезы | Предотвращение патологической подвижности при сохранении допустимых движений | Наколенник с шарнирами, голеностопный брейс, поясничный корсет | Контролируют направление и амплитуду движения |
| Корригирующие ортезы | Исправление или замедление прогрессирования деформации | Корсет при сколиозе, динамическая шина | Используют дозированное давление и противодавление |
| Разгружающие ортезы | Перераспределение механической нагрузки | Ортопедические стельки, разгружающий коленный ортез | Снижают давление на поражённый сустав или участок стопы |
| Средства передвижения | Поддержание равновесия и частичная разгрузка конечностей | Трость, костыли, ходунки | Взаимодействуют с опорной поверхностью, но не корректируют сегмент тела |
| Компрессионные изделия | Уменьшение отёка и поддержание венозного или лимфатического оттока | Эластичный бинт, компрессионный рукав или чулок | Создают преимущественно циркулярное давление на мягкие ткани |
| Пластыри и перевязочные средства | Закрытие раны, фиксация повязки или доставка лекарственного вещества | Лейкопластырь, раневая повязка, трансдермальная система | Не обеспечивают полноценного управления биомеханикой сустава |
Назначение ортеза должно основываться на клинической задаче: стабилизации, коррекции, разгрузке, профилактике контрактуры или улучшении двигательной функции. Изделие подбирают по анатомической области, степени жёсткости, допустимому объёму движений и индивидуальным размерам пациента. Неправильная посадка может вызвать боль, сдавление нервно-сосудистых структур, повреждение кожи и ухудшение функции мышц. Поэтому применение ортезов требует контроля переносимости, состояния кожных покровов и соответствия достигнутого эффекта реабилитационной цели.