2) движением от паховой области к стопе
3) движением от подмышечной впадины до кисти
4) ходом венозно-лимфатического оттока (+)
При кинетической вакуум-терапии банки перемещают по ходу физиологического венозно-лимфатического оттока — преимущественно от дистальных отделов конечности к проксимальным, в направлении регионарных лимфатических коллекторов. Отрицательное давление приподнимает кожу и подкожные ткани, вызывает дозированную гиперемию и способствует перемещению интерстициальной жидкости. Согласование движения с естественным током крови и лимфы снижает риск избыточного растяжения тканей, болезненности и образования петехий или гематом.
Лимфатические сосуды и вены имеют клапанный аппарат, поэтому отток осуществляется направленно, а его поддержанию способствуют сокращения мышц и движения конечностей. На верхней конечности банку ведут от кисти и предплечья к локтевой и подмышечной областям; на нижней — от стопы и голени к подколенной и паховой областям. Движение в обратном направлении не соответствует базовому дренажному принципу и может ухудшать перераспределение тканевой жидкости.
Направление процедуры выбирают с учётом анатомической зоны, состояния кожи и предполагаемого пути оттока. Давление должно быть умеренным: выраженная боль, стойкая гиперемия, кровоподтёки или усиление отёка указывают на необходимость уменьшить вакуум либо прекратить воздействие. Метод не применяют по повреждённой коже, при активном воспалении, склонности к кровотечениям и без учёта противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и лимфатической систем.
| Область воздействия | Направление перемещения | Регионарный коллектор | Принцип |
|---|---|---|---|
| Стопа и голень | От стопы вверх по голени | Подколенные и паховые лимфатические узлы | Дистально-проксимальное направление по ходу венозно-лимфатического оттока |
| Бедро | От коленного сустава к паховой области | Паховые лимфатические узлы | Продвижение тканевой жидкости к ближайшему проксимальному коллектору |
| Кисть и предплечье | От кисти к локтю и подмышечной области | Локтевые и подмышечные лимфатические узлы | Соответствие направлению оттока верхней конечности |
| Плечо | От локтевой области к подмышечной впадине | Подмышечные лимфатические узлы | Движение к проксимальным отделам конечности |
| Боковая поверхность туловища | К ближайшим подмышечным или паховым коллекторам | Подмышечные либо паховые узлы | Направление определяется анатомической зоной и линиями лимфатического оттока |
| Область с выраженной болезненностью или гематомами | Воздействие прекращают | Не оценивается | Симптомы свидетельствуют о чрезмерной интенсивности или противопоказаниях к процедуре |
Таким образом, ориентиром служит не произвольное направление движения банки, а анатомический путь венозного и лимфатического дренажа. На конечностях это обычно движение от периферии к центру, то есть от кисти или стопы к подмышечной либо паховой области. Техника должна оставаться безболезненной и не вызывать травматизации кожи. При наличии стойкого отёка предварительно требуется установить его причину и исключить тромбоз, инфекцию и декомпенсацию сердечно-сосудистых заболеваний.