2) уменьшен (+)
3) значительно увеличен
4) без изменений
При плоской спине физиологический поясничный лордоз сглажен или резко уменьшен, а таз обычно ротирован кзади. Угол наклона таза по Каптелину оценивают в сагиттальной плоскости по взаимному расположению передневерхних и задневерхних остей подвздошных костей относительно горизонтали. При заднем наклоне таза эта угловая величина уменьшается, поэтому правильным является ответ уменьшен .
Механизм связан с изменением мышечно-тонического баланса: повышается относительное влияние мышц, способствующих разгибанию тазобедренных суставов и подкручиванию таза назад, тогда как поясничные разгибатели и мышцы, поддерживающие поясничный лордоз, работают в условиях изменённой биомеханики. Внешне выявляются уплощение поясничного изгиба, уменьшение пояснично-крестцового перехода и нередко смещение проекции общего центра тяжести кзади. Величина угла должна оцениваться комплексно — вместе с выраженностью лордоза, положением таза и результатами осмотра в профиль.
| Состояние или тип осанки | Положение таза | Угол наклона таза по Каптелину | Основной постуральный признак |
|---|---|---|---|
| Физиологическая осанка | Небольшой передний наклон | Соответствует возрастно-антропометрической норме методики | Сохранены физиологические грудной кифоз и поясничный лордоз |
| Плоская спина | Наклон кзади, ретроверсия | Уменьшен | Сглажен поясничный лордоз, таз подкручен назад |
| Преимущественно задний наклон таза | Ретроверсия | Уменьшен | Смещение таза кзади, уменьшение поясничного изгиба |
| Гиперлордотическая осанка | Наклон кпереди, антеторсия | Увеличен | Усилен поясничный лордоз, увеличена пояснично-тазовая флексия |
| Кругловогнутая спина | Чаще выраженный передний наклон | Увеличен | Сочетание грудного гиперкифоза и поясничного гиперлордоза |
| Фиксированная деформация позвоночника | Зависит от уровня и характера деформации | Может изменяться разнонаправленно | Коррекция в произвольной позе ограничена, необходима дифференциация с функциональным нарушением осанки |
Уменьшение угла является диагностическим признаком заднего наклона таза, но само по себе не устанавливает причину плоской спины. Важно отличать функциональное уплощение лордоза, поддающееся коррекции упражнениями и обучением рациональной позе, от структурных изменений позвоночника или тазобедренных суставов. При обследовании используют осмотр в профиль, оценку подвижности позвоночника и тесты на возможность произвольной коррекции. В лечебной физкультуре акцент делают на восстановлении нейтрального положения таза, координации мышц туловища и формировании физиологического поясничного изгиба.