2) дистоническом
3) астеническом
4) гипертоническом (+)
Правильным является гипертонический тип реакции артериального давления на нагрузку. Для него характерен чрезмерный, непропорциональный мощности выполненной работы подъём систолического артериального давления (САД), нередко сопровождающийся повышением диастолического давления или отсутствием его обычного небольшого снижения. При пробе с 20 приседаниями такая реакция рассматривается как неадекватная гемодинамическая адаптация к субмаксимальной нагрузке.
Физиологически увеличение САД при динамической работе связано с активацией симпатической нервной системы, усилением сократимости миокарда и повышением минутного объёма кровообращения. При гипертоническом типе дополнительно возрастает общее периферическое сосудистое сопротивление, нарушается эндотелийзависимая вазодилатация; подобная реакция может наблюдаться при артериальной гипертензии, повышенной сосудистой реактивности или снижении эластичности артерий. Важным признаком является также замедленное возвращение показателей к исходному уровню в восстановительном периоде.
Оценка проводится с учётом исходных значений давления, возраста, пола, физической подготовленности и условий выполнения пробы. Сам по себе гипертонический ответ не устанавливает диагноз артериальной гипертензии, но служит основанием для повторных измерений, анализа динамики давления после нагрузки и, при необходимости, суточного мониторирования артериального давления.
| Тип реакции | Изменение САД | Изменение ДАД | Основной диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Нормотонический | Умеренно повышается пропорционально нагрузке | Не изменяется или немного снижается | Адекватная адаптация, относительно быстрое восстановление |
| Гипертонический | Резко и чрезмерно повышается по сравнению с ожидаемым для данной нагрузки | Может повышаться или не снижаться | Избыточная прессорная реакция, возможна задержка восстановления |
| Дистонический | Обычно значительно повышается | Резко снижается, иногда определяется феномен бесконечного тона | Выраженная лабильность сосудистого тонуса и увеличение пульсового давления |
| Астенический (гипотонический) | Повышается недостаточно или может снижаться | Чаще существенно не изменяется | Слабая гемодинамическая реакция при чрезмерной тахикардии и замедленном восстановлении |
| Ступенчатый | Сразу после нагрузки повышается недостаточно, максимума достигает позднее | Изменения непостоянны | Запаздывание реакции, максимальное САД отмечается в первые минуты восстановления |
При интерпретации пробы необходимо оценивать не только величину подъёма САД, но и частоту пульса, самочувствие обследуемого и скорость восстановления. Появление головной боли, боли в груди, выраженной одышки, головокружения или чрезмерно высоких цифр давления требует прекращения нагрузки и медицинской оценки. Для подтверждения стойкого нарушения регуляции необходимы повторные исследования в стандартных условиях.