2) ЧСС (+)
3) температуру тела
4) вес, рост
Кривая физической нагрузки в лечебной физкультуре представляет собой графическое отражение динамики частоты сердечных сокращений (ЧСС) на различных этапах занятия: до начала упражнений, в подготовительной, основной и заключительной частях. ЧСС быстро реагирует на изменение интенсивности работы и поэтому позволяет оценить непосредственную реакцию сердечно-сосудистой системы на нагрузку, своевременно выявить чрезмерное напряжение и определить адекватность выбранного режима.
В норме при правильно дозированной нагрузке пульсовая кривая постепенно повышается к наиболее активной части занятия, достигает индивидуально допустимого уровня и затем снижается в период восстановления. Оценивают не только абсолютные значения ЧСС, но и скорость ее восстановления, наличие резких скачков, чрезмерного учащения или недостаточной реакции на нагрузку. Артериальное давление также имеет важное контрольное значение, однако его измерение обычно проводится дискретно и не столь удобно для непрерывного построения динамической кривой; температура тела, рост и масса тела характеризуют общее состояние и антропометрию, но не отражают острую реакцию на упражнение.
| Этап занятия | Изменение ЧСС | Физиологическая оценка | Тактика инструктора ЛФК |
|---|---|---|---|
| Покой до нагрузки | Исходное индивидуальное значение | Базовый уровень для последующего сравнения | Оценить самочувствие, регулярность пульса и исходную переносимость занятия |
| Подготовительная часть | Постепенное умеренное повышение | Адекватное включение сердечно-сосудистой системы в работу | Сохранять плавный темп, избегать резкого увеличения интенсивности |
| Основная часть | Наибольшие значения за занятие | Соответствие целевой зоне нагрузки с учетом возраста, диагноза и тренированности | Поддерживать индивидуально допустимую интенсивность и контролировать симптомы |
| Период восстановления | Постепенное снижение к исходному уровню | Оценка восстановительных возможностей организма | Переходить к дыхательным и расслабляющим упражнениям, снижать темп |
| Чрезмерная нагрузка | Резкое учащение, неправильная форма кривой или длительное сохранение высокой ЧСС | Недостаточная адаптация, возможное перенапряжение или неблагоприятная реакция | Уменьшить объем и интенсивность, при необходимости прекратить занятие и провести медицинскую оценку |
| Неадекватная реакция | Отсутствие ожидаемого повышения либо замедленное восстановление | Возможны низкая переносимость, воздействие лекарств, нарушения ритма или вегетативной регуляции | Уточнить состояние пациента и скорректировать программу совместно с врачом |
Контроль ЧСС должен сочетаться с оценкой одышки, боли, головокружения, цвета кожи и общего самочувствия. У пациентов, принимающих β-адреноблокаторы или имеющих нарушения ритма, абсолютные значения пульса могут быть менее информативны, поэтому учитывают исходные показатели и субъективную переносимость. Артериальное давление измеряют дополнительно при сердечно-сосудистых заболеваниях и появлении признаков неблагоприятной реакции. Таким образом, ЧСС является основным оперативным показателем для построения кривой нагрузки и текущей коррекции занятия.