2) 6-8
3) 4-5
4) 3 (+)
При лёгком ушибе головного мозга острый период продолжается до 3 недель. Он отсчитывается от момента травмы и завершается после стабилизации общемозговых, очаговых и системных нарушений. Более длительное течение по сравнению с сотрясением связано с наличием структурного повреждения мозговой ткани, которое может сопровождаться локальным отёком, мелкими кровоизлияниями и нарушением микроциркуляции.
Клинически лёгкий ушиб проявляется кратковременной утратой сознания, головной болью, тошнотой, головокружением, ретро- или конградной амнезией, иногда негрубой очаговой неврологической симптоматикой. В течение острого периода происходит регресс функциональных расстройств и стабилизация состояния, однако морфологические изменения на КТ могут сохраняться дольше субъективных симптомов. Указанный срок является ориентировочным: темп восстановления зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, локализации повреждения и наличия внутричерепных осложнений.
| Клиническая форма ЧМТ | Ориентировочная продолжительность острого периода | Характеристика |
|---|---|---|
| Сотрясение головного мозга | До 2 недель | Преимущественно функциональные обратимые нарушения без очагового повреждения на нейровизуализации |
| Лёгкий ушиб головного мозга | До 3 недель | Небольшие очаги структурного повреждения, умеренные общемозговые и очаговые симптомы |
| Ушиб средней степени | До 4–5 недель | Более продолжительное нарушение сознания, выраженная очаговая симптоматика, видимые изменения на КТ |
| Тяжёлый ушиб головного мозга | До 6–8 недель | Глубокое нарушение сознания, стойкий неврологический дефицит, значительное повреждение вещества мозга |
| Диффузное аксональное повреждение | До 8–10 недель | Длительное коматозное состояние вследствие распространённого повреждения аксонов |
| Сдавление головного мозга | От 3 до 10 недель | Продолжительность зависит от причины компрессии, своевременности её устранения и вторичного повреждения мозга |
Лечебная физкультура в остром периоде применяется только после оценки неврологического статуса и стабилизации жизненно важных функций. Нагрузку увеличивают постепенно, начиная с дыхательных упражнений, безопасных движений в конечностях и контролируемой активизации. Занятия не должны усиливать головную боль, головокружение, тошноту, нарушение равновесия или другие неврологические симптомы. Переход к более интенсивной двигательной реабилитации определяется клинической динамикой, а не только формальным истечением трёхнедельного срока.