2) отведение рук в стороны (рефлекс Моро)
3) подошвенное сгибание пальцев стопы (рефлекс Бабинского) (+)
4) рефлекс ползания (рефлекс Бауэра)
Рефлекторные упражнения у детей раннего возраста используют врождённые двигательные автоматизмы, активируемые тактильными, проприоцептивными и вестибулярными стимулами. Рефлекс Моро обеспечивает последовательное отведение и последующее приведение верхних конечностей, рефлекс Бауэра — двигательный паттерн ползания при опоре стопами, а рефлекс Галанта участвует в формировании ответной реакции туловища на раздражение паравертебральной зоны. Эти реакции могут применяться как компоненты упражнений, имитирующих плавательные движения.
Правильным является исключение подошвенного сгибания пальцев стопы, обозначенного как рефлекс Бабинского. При раздражении наружного края подошвы рефлекс Бабинского проявляется разгибанием большого пальца стопы, веерообразным расхождением остальных пальцев и иногда тыльным сгибанием стопы; это разгибательный подошвенный ответ, а не сгибательный двигательный автоматизм. У младенцев такой ответ может быть физиологическим вследствие незрелости кортикоспинальных путей, однако его основное значение — неврологическая оценка, а не формирование плавательных движений.
Подошвенное сгибание пальцев при раздражении переднего отдела подошвы относится к хватательному подошвенному рефлексу и не должно смешиваться с симптомом Бабинского. В отличие от него, рефлексы Моро, Бауэра и Галанта вызывают более сложные реакции конечностей и туловища, которые могут быть включены в методику рефлекторной гимнастики. Следовательно, указанный вариант исключается как по характеру двигательного ответа, так и по функциональному назначению рефлекса.
| Рефлекс | Способ вызывающего воздействия | Типичный ответ | Значение для рефлекторных упражнений |
|---|---|---|---|
| Моро | Внезапное изменение положения тела или ощущение потери опоры | Отведение и разгибание рук с последующим их приведением; часто сопровождается плачем | Формирует компонент движений верхних конечностей, напоминающий гребок |
| Бауэра, или рефлекс ползания | Положение ребёнка на животе, раздражение или упор подошвами в опору | Попеременное сгибание и разгибание ног, перемещение тела вперёд | Используется для имитации ползания и координированных движений нижних конечностей |
| Галанта | Проведение пальцем вдоль паравертебральной линии у ребёнка, лежащего на животе | Латеральное сгибание туловища и таза в сторону раздражения; реакция может сопровождаться разгибанием позвоночника | Обеспечивает рефлекторную работу туловища и его участие в плавательном паттерне |
| Бабинского | Штриховое раздражение наружного края подошвы от пятки кпереди | Разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных пальцев | Не является плавательным автоматизмом; применяется как признак состояния пирамидной системы |
| Подошвенный хватательный | Надавливание на область головок плюсневых костей | Сгибание пальцев стопы | Это отдельный сгибательный рефлекс; его нельзя называть рефлексом Бабинского |
| Разгибательный подошвенный ответ у ребёнка старшего возраста | Раздражение подошвы по стандартной методике | Сохранение экстензорной реакции после периода физиологической незрелости | Требует неврологической интерпретации и может указывать на поражение кортикоспинального тракта |
Ключевой диагностический критерий в данном случае — направление движения пальцев стопы: при Бабинском оно разгибательное, а не подошвенное сгибание. Кроме того, этот рефлекс не создаёт координированного паттерна работы рук, ног и туловища, необходимого для имитации плавания. При оценке ребёнка важно учитывать возраст, поскольку незрелость центральной нервной системы влияет на выраженность примитивных рефлексов. Сохранение или появление патологического разгибательного подошвенного ответа в более старшем возрасте требует отдельной неврологической оценки.