2) подвздошно-большеберцового тракта
3) межмышечных перегородок бедра
4) самой толстой фасции тела человека
Широкая фасция бедра (fascia lata) представляет собой плотную соединительнотканную оболочку, окружающую мышцы бедра и формирующую их фасциальные ложа. От её глубокого листка отходят межмышечные перегородки, прикрепляющиеся преимущественно к шероховатой линии бедренной кости и разделяющие переднее, медиальное и заднее мышечные отделы. На латеральной поверхности фасция утолщается и образует подвздошно-большеберцовый тракт; сама fascia lata относится к наиболее мощным и толстым фасциям организма.
Приводящий канал, или канал Гунтера, является самостоятельным мышечно-фасциальным туннелем, расположенным в средней и нижней третях бедра. Его стенки образуют латерально широкая медиальная мышца, сзади — большая и длинная приводящие мышцы, а спереди канал прикрыт портняжной мышцей и подпортняжной фасцией, включая мембрану vastoadductoria. Дистально он заканчивается приводящим отверстием в сухожильной части большой приводящей мышцы, через которое бедренные сосуды переходят в подколенную ямку; поэтому сам канал не рассматривается как образование, сформированное широкой фасцией бедра.
| Анатомическое образование | Связь с широкой фасцией бедра | Анатомическая характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Fascia lata | Основная глубокая фасция бедра | Окружает бедро, формирует фасциальные ложа и направляет мышечные перегородки к бедренной кости | Определяет топографию мышечных компартментов и распространение отёка, крови и гнойных процессов |
| Подвздошно-большеберцовый тракт | Продольное латеральное утолщение fascia lata | Простирается от подвздошного гребня к латеральному мыщелку большеберцовой кости; получает волокна от большой ягодичной мышцы и напрягателя широкой фасции | Стабилизирует латеральный отдел коленного сустава; его перегрузка может вызывать синдром трения |
| Межмышечные перегородки бедра | Врастания глубокого листка широкой фасции | Разделяют переднюю, медиальную и заднюю группы мышц | Формируют анатомические компартменты, что важно при диагностике компартмент-синдрома |
| Приводящий канал | Не является непосредственным производным fascia lata | Мышечно-фасциальный туннель между vastus medialis, приводящими мышцами и портняжной мышцей; содержит бедренные сосуды и подкожный нерв | Ориентир для регионарной анестезии и оценки поражения бедренных сосудов |
| Подпортняжная фасция и мембрана vastoadductoria | Фасциальное покрытие приводящего канала, анатомически отличное от основных утолщений fascia lata | Формирует крышу канала и отделяет сосудисто-нервный пучок от портняжной мышцы | Используется как ориентир при ультразвуковой навигации при блокаде приводящего канала |
| Приводящее отверстие | Не образуется широкой фасцией | Расположено в сухожилии большой приводящей мышцы и соединяет приводящий канал с подколенной ямкой | Определяет переход бедренной артерии и вены в подколенные сосуды |
Разграничение производных широкой фасции и самостоятельных мышечно-фасциальных каналов имеет значение для топографической анатомии и интерпретации лучевых исследований. При ультразвуковом исследовании приводящий канал идентифицируют по его мышечным границам и сосудисто-нервному содержимому, а не по наличию подвздошно-большеберцового тракта. В клинической практике это особенно важно при выполнении блокады приводящего канала для обезболивания области коленного сустава. Таким образом, правильный ответ определяется отсутствием прямого анатомического формирования приводящего канала широкой фасцией бедра.