2) идеомоторные упражнения
3) динамические упражнения для здоровых суставов
4) изометрическое напряжение мышц травмированной зоны
В иммобилизационном периоде лечебная физкультура направлена на профилактику гиподинамии, мышечной атрофии, контрактур, нарушений кровообращения и трофики тканей без смещения костных отломков и перегрузки повреждённого сегмента. Упражнения на равновесие и выносливость требуют значительной координационной и общей физической нагрузки, часто сопровождаются изменением опоры, переносом массы тела и длительной мышечной работой. В остром периоде это может усилить боль, отёк и нестабильность зоны травмы, поэтому такие упражнения обычно переносят на последующие этапы реабилитации.
Допустимы идеомоторные упражнения, при которых пациент мысленно воспроизводит движение без фактического смещения повреждённого сегмента, а также дозированные изометрические напряжения мышц под иммобилизирующей повязкой. Они поддерживают нервно-мышечные связи, уменьшают выраженность атрофии и способствуют венозному оттоку. Динамические движения в свободных от иммобилизации здоровых суставах сохраняют их подвижность, стимулируют кровообращение и предупреждают вторичные функциональные ограничения.
| Вид упражнения | Применение в период иммобилизации | Основная цель | Условие безопасности |
|---|---|---|---|
| Идеомоторные упражнения | Показаны | Сохранение двигательного стереотипа и корковых связей | Отсутствие реального движения в зоне повреждения |
| Изометрическое напряжение мышц | Показано дозированно | Профилактика мышечной атрофии и венозного застоя | Не должно усиливать боль или нарушать фиксацию |
| Динамические упражнения для свободных суставов | Показаны | Сохранение подвижности и профилактика контрактур | Движения выполняют вне травмированного сегмента |
| Дыхательные упражнения | Показаны | Профилактика застойных явлений и поддержание вентиляции лёгких | Спокойный темп без натуживания |
| Общеразвивающие упражнения малой интенсивности | Допустимы | Поддержание общего тонуса и кровообращения | Строгое дозирование нагрузки |
| Упражнения на равновесие | Обычно исключаются | Развитие постурального контроля | Назначаются после восстановления устойчивой опоры |
| Упражнения на выносливость | Откладываются | Повышение толерантности к длительной нагрузке | Применяются на более поздних этапах реабилитации |
Содержание программы определяется локализацией травмы, способом фиксации, стабильностью повреждения и общим состоянием пациента. Нагрузка не должна вызывать нарастание боли, отёка, нарушения чувствительности или изменения цвета кожи дистальнее иммобилизации. По мере консолидации повреждения и разрешения осевой нагрузки постепенно подключают координационные упражнения, тренировку равновесия и развитие общей выносливости. Этапность реабилитации обеспечивает восстановление функции без риска вторичного смещения и замедления заживления.