2) 160
3) 120
4) 90
Нормальное полное разгибание в локтевом суставе соответствует положению, при котором продольные оси плеча и предплечья образуют угол около 180°. В клинической гониометрии это положение принимают за анатомически полное разгибание, хотя в ряде методик его также обозначают как 0° дефицита разгибания. Различие связано только со способом записи результата: 180° характеризует взаимное положение сегментов конечности, а 0° — отсутствие сгибательной контрактуры.
Объем движения оценивают гониометром: ось прибора располагают в проекции латерального надмыщелка плечевой кости, неподвижную браншу ориентируют вдоль плеча, а подвижную — вдоль лучевой кости. Значения менее 180° свидетельствуют об ограничении разгибания, которое может быть обусловлено болевым синдромом, отеком, посттравматической контрактурой, артрозом, внутрисуставным препятствием или укорочением мягких тканей. Для инструктора-методиста по лечебной физкультуре точное измерение необходимо для определения исходного функционального дефицита и оценки эффективности реабилитации.
| Показатель | Клиническая характеристика |
|---|---|
| Полное разгибание | Около 180° между продольными осями плеча и предплечья; дефицит разгибания отсутствует |
| Незначительное ограничение | Разгибание до 170–175°; возможно при боли, небольшом отеке или начальной контрактуре |
| Умеренное ограничение | Разгибание до 140–165°; заметно влияет на бытовые и профессиональные движения |
| Выраженная контрактура | Разгибание менее 140°; существенно ограничивает функциональную длину верхней конечности |
| Активное движение ограничено сильнее пассивного | Возможны мышечная слабость, боль, нарушение нервно-мышечного контроля |
| Активное и пассивное движения ограничены одинаково | Более вероятны суставная контрактура, костный блок или выраженные структурные изменения |
| Гиперэкстензия | Разгибание за пределы анатомической нейтрали; может быть вариантом нормы при гипермобильности |
При оценке локтевого сустава важно сопоставлять полученный угол с противоположной конечностью, поскольку индивидуальная гипермобильность или небольшая физиологическая асимметрия могут влиять на результат. Измерения следует проводить в одинаковом положении тела и без компенсаторных движений плечевого сустава. В реабилитационной программе восстановление разгибания особенно важно для опоры рукой, выполнения толкающих движений и полноценного использования верхней конечности в быту. Динамика угла должна фиксироваться в градусах с указанием активного и пассивного объема движений.