2) пассивными
3) изометрическими
4) рефлекторными (+)
Рефлекторными называют упражнения, выполнение которых обеспечивается безусловными двигательными реакциями — врождёнными, относительно стереотипными ответами нервной системы на определённое раздражение. Их физиологической основой является рефлекторная дуга: возбуждение рецепторов поступает по афферентным волокнам в центральную нервную систему, где переключается на двигательные нейроны, после чего формируется сокращение мышц. В лечебной физкультуре используют, в частности, установочные, позотонические, лабиринтные, защитные и выпрямительные реакции.
Такие упражнения особенно применимы в раннем возрасте и при неврологических нарушениях, когда произвольный контроль движений ещё недостаточно сформирован или ограничен. Раздражение проприорецепторов, вестибулярного аппарата, кожи и суставных структур вызывает автоматизированную двигательную реакцию, которую методист направляет для формирования позы, опороспособности, равновесия и координации. В отличие от пассивных упражнений, движение здесь возникает за счёт активного ответа пациента, хотя не обязательно осознаётся и не всегда контролируется произвольно.
| Вид упражнений | Основной механизм | Ключевой диагностический или методический признак |
|---|---|---|
| Рефлекторные | Активация безусловной рефлекторной двигательной реакции на сенсорное раздражение | Движение возникает автоматически, имеет относительно стереотипный характер и зависит от сохранности соответствующих отделов нервной системы |
| Пассивные | Перемещение конечности или сегмента внешней силой | Активное сокращение мышц пациента минимально или отсутствует; применяются для сохранения объёма движений и профилактики контрактур |
| Активные произвольные | Сознательное сокращение мышц по инструкции | Требуют понимания задания, мотивации и достаточного уровня произвольного моторного контроля |
| Идеомоторные | Мысленное представление движения без его фактического выполнения либо с минимальной двигательной активностью | Используются для поддержания двигательного образа и подготовки к активному движению; безусловная рефлекторная дуга не является ведущим механизмом |
| Изометрические | Напряжение мышцы при отсутствии заметного изменения её длины и движения в суставе | Основной эффект — развитие или поддержание статической силы; раздражение безусловных рефлексов не определяет классификацию |
| Условно-рефлекторные двигательные реакции | Ответ, сформированный в процессе обучения и закреплённый сочетанием нейтрального сигнала с подкреплением | Зависит от приобретённого опыта и может угасать без подкрепления, в отличие от врождённой безусловной реакции |
Отнесение упражнения к рефлекторным определяется не внешней формой движения, а ведущим механизмом его возникновения. Эффективность таких упражнений зависит от сохранности рецепторных путей, сегментарного аппарата спинного мозга и надсегментарной регуляции мышечного тонуса. При выраженной спастичности, гипотонии или нарушении чувствительности реакция может быть ослаблена, изменена или патологически усилена. Поэтому подбор раздражителя, исходного положения и дозировки проводят индивидуально, с учётом неврологического статуса и цели реабилитации.