2) поясничный лордоз
3) шейный лордоз
4) шейный кифоз (+)
В сагиттальной плоскости позвоночник взрослого человека имеет физиологические изгибы: шейный и поясничный лордозы обращены выпуклостью кпереди, а грудной и крестцовый кифозы — кзади. Такое чередование кривизны обеспечивает амортизацию осевых нагрузок, поддержание равновесия туловища и экономичную работу постуральных мышц. Поэтому кифотическая деформация шейного отдела не относится к нормальной конфигурации позвоночника.
Шейный лордоз формируется после рождения по мере удержания головы и является важным элементом физиологического сагиттального баланса. Сглаживание, исчезновение или реверсия этого изгиба с формированием шейного кифоза могут наблюдаться при мышечном спазме, длительной неправильной позе, дегенеративных изменениях, травмах, врождённых аномалиях и после хирургических вмешательств. При оценке осанки инструктор-методист по лечебной физкультуре учитывает положение головы, плечевого пояса, выраженность физиологических изгибов и наличие компенсаторных изменений в соседних отделах.
| Отдел позвоночника | Физиологический изгиб | Направление выпуклости | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Шейный | Лордоз | Кпереди | Поддерживает положение головы и участвует в сохранении сагиттального баланса |
| Грудной | Кифоз | Кзади | Является нормальным анатомическим изгибом; патологией считают его чрезмерное усиление или уменьшение |
| Поясничный | Лордоз | Кпереди | Обеспечивает распределение нагрузки между телами позвонков, дисками и дугоотростчатыми суставами |
| Крестцовый | Кифоз | Кзади | Структурно фиксирован и связан с клиновидной формой крестца |
| Шейный отдел при функциональном нарушении | Сглаживание лордоза | Уменьшение передней выпуклости | Может быть связано с мышечно-тонической реакцией, болевым синдромом или постуральной перегрузкой |
| Шейный отдел при деформации | Кифоз | Кзади | Расценивается как патологическая реверсия нормального изгиба и требует уточнения причины |
Выявление шейного кифоза при визуальном осмотре требует подтверждения клиническими и, при наличии показаний, лучевыми методами исследования. Программа лечебной физкультуры определяется причиной и мобильностью деформации, а не только её внешней выраженностью. При функциональных нарушениях применяют коррекцию двигательного стереотипа, укрепление глубоких мышц шеи и стабилизаторов лопаток, а также обучение эргономике. При боли, неврологической симптоматике или прогрессирующей деформации необходима консультация врача до начала активной коррекции.