2) теплолечение
3) грязелечение
4) бальнеотерапию
Синусоидальные модулированные токи, применяемые при амплипульстерапии, оказывают выраженное анальгезирующее и нейромиостимулирующее действие без значительной тепловой нагрузки. Ритмическое раздражение чувствительных нервных волокон уменьшает проведение ноцицептивной импульсации по механизму сегментарного воротного контроля боли, способствует снижению рефлекторного мышечно-тонического синдрома и улучшению регионарного кровообращения. Поэтому метод может использоваться при обострении, сопровождающемся болью, защитным спазмом паравертебральных мышц и корешковыми либо рефлекторными неврологическими проявлениями.
Теплолечение, пелоидотерапия и бальнеотерапия вызывают более выраженную вазодилатацию, гиперемию и общую нагрузку на организм. В острой фазе интенсивное тепловое воздействие может усилить отёк тканей в области поражённого двигательного сегмента и раздражение нервных структур, поэтому такие методы преимущественно назначают после уменьшения боли — в подостром периоде или ремиссии. Электротерапевтические методы, включая синусоидальные модулированные токи, входят в программы физиотерапии при заболеваниях позвоночника и периферической нервной системы.
| Физиотерапевтический подход | Основное действие | Применение при обострении |
|---|---|---|
| Синусоидальные модулированные токи | Анальгезия, уменьшение мышечного спазма, улучшение трофики и нервно-мышечной функции | Предпочтительный метод при отсутствии общих противопоказаний |
| Теплолечение | Прогревание тканей, вазодилатация, повышение местного кровотока | Обычно откладывается до стихания выраженного болевого синдрома |
| Грязелечение | Сочетанное термическое, механическое и химическое воздействие | Преимущественно применяется в подостром периоде и ремиссии |
| Бальнеотерапия | Рефлекторное, температурное и гидростатическое воздействие | Назначается после стабилизации состояния, чаще на этапе реабилитации |
| Чрескожная электронейростимуляция | Подавление ноцицептивной импульсации и уменьшение боли | Может применяться как альтернативный неинвазивный метод аналгезии |
| Ультразвуковая терапия | Микромассаж тканей, трофическое и противовоспалительное действие | Режим и зона воздействия выбираются с учётом выраженности обострения |
Параметры электростимуляции подбирают индивидуально с учётом локализации боли, наличия корешкового синдрома и чувствительности пациента. Интенсивность воздействия должна вызывать отчётливую, но безболезненную вибрацию или сокращение мышц. Физиотерапия дополняет медикаментозное лечение и лечебную физкультуру, но не заменяет обследование при прогрессирующей мышечной слабости, нарушении функции тазовых органов или других признаках выраженной компрессии нервных структур. После уменьшения острых проявлений программу расширяют методами, направленными на восстановление подвижности, мышечного контроля и профилактику повторных обострений.