2) нанофиетуса
3) клонорха (+)
4) трихоцефалуса
Clonorchис китайский (Clonorchis sinensis) относится к печёночным трематодам: половозрелые паразиты локализуются преимущественно в мелких внутрипечёночных желчных протоках. Выделяемые ими яйца поступают вместе с желчью в двенадцатиперстную кишку, поэтому могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании дуоденального содержимого, особенно порции, содержащей пузырную или печёночную желчь. Основным методом лабораторного подтверждения клонорхоза остаётся выявление яиц в кале, однако исследование желчи или дуоденального аспирата может повысить диагностическую чувствительность при низкой интенсивности инвазии.
Яйца C. sinensis мелкие, овальные, желтовато-коричневые, снабжены крышечкой с выраженными плечиками и небольшим бугорком на противоположном полюсе. Их следует дифференцировать прежде всего от яиц описторхов и некоторых кишечных трематод, поскольку морфологические различия могут быть минимальными. Связь диагностического материала с билиарной системой соответствует жизненному циклу паразита и отличает клонорхиса от гельминтов, локализующихся преимущественно в просвете дистальных отделов кишечника.
| Паразит | Основная локализация | Предпочтительный материал | Характерный диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Clonorchis sinensis | Мелкие внутрипечёночные желчные протоки | Кал, желчь, дуоденальное содержимое | Мелкие яйца с крышечкой, плечиками и абоперкулярным бугорком |
| Opisthorchis spp. | Желчные и панкреатические протоки | Кал, дуоденальное содержимое | Яйца морфологически близки к яйцам клонорхиса; учитывают эпидемиологический анамнез |
| Dipylidium caninum | Тонкая кишка | Кал, выделившиеся проглоттиды | Яйца располагаются характерными пакетами |
| Nanophyetus salmincola | Слизистая оболочка тонкой кишки | Кал | Мелкие крышечные яйца; значим анамнез употребления сырой рыбы |
| Trichuris trichiura | Слепая и восходящая ободочная кишка | Кал | Бочонкообразные яйца с прозрачными пробками на обоих полюсах |
| Fasciola hepatica | Крупные желчные протоки | Кал, дуоденальное содержимое | Значительно более крупные овальные яйца с крышечкой |
Обнаружение яиц в дуоденальном содержимом указывает на поступление их из желчевыводящих путей, но результат необходимо оценивать совместно с данными микроскопии кала и эпидемиологическим анамнезом. Для клонорхоза характерна связь с употреблением сырой или недостаточно термически обработанной пресноводной рыбы. Длительная инвазия вызывает хроническое воспаление, гиперплазию и фиброз эпителия желчных протоков. Хронический клонорхоз ассоциирован с повышенным риском холангиокарциномы.