2) Y-образные
3) Х-образные
4) О-образные (+)
Варусная деформация нижних конечностей характеризуется отклонением дистального отдела конечности кнутри относительно проксимального, вследствие чего формируется О-образный контур ног. При сведённых стопах и медиальных лодыжках коленные суставы остаются разобщёнными; расстояние между медиальными мыщелками бедренных костей отражает выраженность деформации. В клинической практике такое состояние обозначают термином genu varum.
Биомеханически при варусе механическая ось конечности смещается медиальнее центра коленного сустава, что увеличивает нагрузку на его внутренний отдел. Длительное нарушение оси может сопровождаться изменением походки, повышенной утомляемостью, перегрузкой медиального отдела колена и риском раннего развития гонартроза. Варус бывает физиологическим у детей раннего возраста либо патологическим при рахите, болезни Блаунта, дисплазии костей, последствиях травм и нарушениях роста.
| Признак | Варусная деформация | Вальгусная деформация |
|---|---|---|
| Внешний контур ног | О-образный | Х-образный |
| Положение коленей при стойке | Колени не соприкасаются при сведённых стопах | Колени соприкасаются, медиальные лодыжки разобщены |
| Направление отклонения голени | Кнутри относительно бедра | Кнаружи относительно бедра |
| Положение механической оси | Проходит медиальнее центра коленного сустава | Проходит латеральнее центра коленного сустава |
| Зона преимущественной нагрузки | Медиальный отдел коленного сустава | Латеральный отдел коленного сустава |
| Основной клинический показатель | Межмыщелковое расстояние | Межлодыжечное расстояние |
| Возможные патологические причины | Рахит, болезнь Блаунта, посттравматическая деформация | Дисплазия, рахит, последствия повреждения зон роста |
Оценка варуса включает осмотр в положении стоя, анализ походки, измерение межмыщелкового расстояния и, при необходимости, рентгенографию нижних конечностей под нагрузкой. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц нижних конечностей и туловища, улучшение координации, равновесия и правильного двигательного стереотипа. При стойкой структурной деформации упражнения не заменяют ортопедическое лечение, поэтому программа реабилитации составляется с учётом возраста, причины и степени нарушения оси конечности.