2) вибрация
3) растирание
4) поглаживание (+)
В первые три месяца жизни ведущим приемом массажа является поглаживание. Оно выполняется мягко, непрерывно и поверхностно, без смещения подлежащих тканей и чрезмерного давления. Такой прием минимально травмирует тонкую кожу младенца, не создает значительной нагрузки на незрелую нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы, способствует адаптации ребенка к тактильному воздействию.
Механизм действия поглаживания связан с раздражением кожных механорецепторов, улучшением микроциркуляции и венозно-лимфатического оттока, а также рефлекторным влиянием на центральную и вегетативную нервную систему. У детей раннего возраста это особенно важно при физиологическом сгибательном гипертонусе: мягкие ритмичные движения способствуют снижению двигательного беспокойства, нормализации мышечного тонуса и формированию положительной реакции на процедуру. Интенсивные приемы в этот период не должны быть основой массажа, поскольку могут вызвать боль, защитное напряжение мышц и вегетативные реакции.
Процедуру проводят в теплом помещении, при спокойном состоянии ребенка, с учетом доношенности, массы тела, состояния кожи и наличия заболеваний. Давление, темп и продолжительность воздействия увеличивают постепенно; ориентиром правильной методики служат расслабление, ровное дыхание и отсутствие изменения окраски кожи. Плач, выраженное двигательное беспокойство, бледность или цианоз требуют немедленного прекращения воздействия и оценки состояния ребенка.
| Прием или критерий | Основное действие | Особенности у детей первых 3 месяцев |
|---|---|---|
| Поглаживание | Мягко стимулирует кожные рецепторы, улучшает поверхностное кровообращение, оказывает успокаивающее и подготовительное действие | Допустимо как ведущий прием; выполняется легкими плавными движениями без растяжения кожи и давления на ткани |
| Растирание | Вызывает более интенсивное смещение кожи, усиливает местный кровоток и тканевой обмен | Может применяться ограниченно и очень осторожно по показаниям, но не должно преобладать из-за риска раздражения кожи и чрезмерного возбуждения |
| Разминание | Воздействует преимущественно на мышцы, усиливает их механическую стимуляцию | Для незрелой мышечной системы младенца слишком интенсивно; в стандартном массаже первых месяцев не является ведущим приемом |
| Вибрация | Передает тканям колебательные движения, может влиять на мышечный тонус и дыхательную механику | Требует строгой дозировки и специальных показаний; грубая или длительная вибрация нежелательна |
| Ударные приемы | Оказывают резкое механическое и рефлекторное воздействие | Не соответствуют возрастным особенностям младенца и в профилактическом массаже первых трех месяцев не применяются |
| Реакция ребенка после приема | Отражает переносимость и адекватность дозировки процедуры | Физиологичны спокойствие, равномерное дыхание и отсутствие гиперемии; плач, бледность, цианоз или усиление гипертонуса свидетельствуют о необходимости прекращения воздействия |
Поглаживание является не только самостоятельным приемом, но и способом подготовки тканей к последующим щадящим воздействиям. Его применяют в начале и в конце процедуры, а также между отдельными приемами для снижения сенсорной нагрузки. При недоношенности, неврологических нарушениях, кожных заболеваниях и острой соматической патологии программу массажа индивидуализируют. Решение о проведении процедуры принимают после медицинской оценки состояния ребенка.