2) стадиях
3) уровнях
4) степенях (+)
Затруднение активности учитывается в степенях, поскольку классификация оценивает не этап развития состояния и не число нарушенных действий, а выраженность проблемы при выполнении конкретной задачи. Для этого к коду активности присоединяют квалификатор, отражающий диапазон ограничений: от отсутствия затруднений до полной невозможности выполнения действия. Без такого квалификатора код не дает полноценной характеристики функционального состояния пациента.
При оценке двигательной активности анализируют ходьбу, изменение положения тела, самообслуживание, использование верхних конечностей и другие функционально значимые действия. В современной Международной классификации функционирования дополнительно различают способность — выполнение задачи в стандартизированных условиях — и реализацию — выполнение в реальной среде с учетом помощи, технических средств и барьеров. Степенная оценка позволяет объективизировать исходный дефицит, определить задачи лечебной физкультуры и контролировать динамику реабилитации.
| Код квалификатора | Степень затруднения | Ориентировочная выраженность проблемы | Функциональная характеристика | Пример для лечебной физкультуры |
|---|---|---|---|---|
| 0 | Нет затруднения | 0–4% | Действие выполняется самостоятельно, безопасно и в обычном темпе | Пациент свободно ходит и выполняет упражнения без адаптации |
| 1 | Легкая степень | 5–24% | Имеются небольшое замедление, утомляемость или минимальная потребность в изменении техники | Незначительное снижение дистанции ходьбы или темпа занятий |
| 2 | Умеренная степень | 25–49% | Действие существенно затруднено, но сохраняется возможность самостоятельного выполнения | Требуются паузы, упрощение упражнений или использование опоры |
| 3 | Тяжелая степень | 50–95% | Самостоятельное выполнение резко ограничено; часто необходима помощь другого лица | Ходьба возможна только с техническим средством или сопровождением |
| 4 | Полное затруднение | 96–100% | Действие практически или полностью невыполнимо | Пациент не способен самостоятельно встать, ходить либо изменить положение тела |
| 8 или 9 | Не определено или неприменимо | Количественно не оценивается | Недостаточно данных для установления степени либо действие не относится к обследуемому пациенту | Функциональная проба не проведена или не соответствует клинической ситуации |
Таким образом, термин степень обозначает количественно-качественную выраженность ограничения активности. Такая градация важна для выбора исходной нагрузки, способа выполнения упражнений и необходимого уровня страховки. Повторная оценка позволяет фиксировать функциональный результат реабилитации, например переход от тяжелого ограничения к умеренному или легкому. Она должна основываться на наблюдаемом выполнении конкретных действий, а не только на диагнозе или анатомическом дефекте.