2) IV (+)
3) I
4) II
IV стадия по Риссеру соответствует завершению основного продольного роста позвоночника. Тест Риссера оценивает степень окостенения апофиза гребня подвздошной кости на рентгенограмме таза; этот процесс имеет тесную связь с созреванием скелета и используется как косвенный показатель остаточного роста позвоночника. На IV стадии зона окостенения распространяется по всей длине гребня подвздошной кости, поэтому вероятность дальнейшего существенного увеличения высоты позвоночника и прогрессирования деформации значительно снижается.
Стадии I–III отражают незавершённое окостенение апофиза и сохраняющийся потенциал роста, что особенно важно при идиопатическом сколиозе: до окончания роста риск прогрессирования искривления выше. V стадия означает полное сращение апофиза с подвздошной костью и окончательное завершение костного созревания. Однако в учебной ортопедической классификации завершение роста позвоночника обычно связывают именно с IV стадией, поэтому правильным является указанный вариант.
| Стадия Риссера | Рентгенологический признак | Состояние роста | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| 0 | Апофиз гребня подвздошной кости не визуализируется или не имеет признаков окостенения | Активный рост | Высокая вероятность увеличения деформации позвоночника |
| I | Окостенение начинается в передней части гребня | Рост продолжается | Сохраняется значительный потенциал прогрессирования сколиоза |
| II | Окостенение распространяется примерно на половину гребня | Рост продолжается | Риск прогрессирования остаётся клинически значимым |
| III | Окостенено около трёх четвертей гребня | Рост близок к завершению, но ещё не закончился | Возможна дальнейшая динамика деформации |
| IV | Окостенение проходит по всей длине гребня подвздошной кости | Основной рост позвоночника считается завершённым | Риск прогрессирования существенно снижается |
| V | Полное сращение апофиза с подвздошной костью | Окончательное костное созревание | Подтверждает завершение скелетного роста |
Оценка по Риссеру проводится совместно с анализом костного возраста, темпов роста, менархе у девочек и рентгенологическими признаками созревания позвоночника. Один только показатель не заменяет комплексную оценку риска прогрессирования сколиотической деформации. Для практической работы важно различать IV стадию как принятую границу завершения роста позвоночника и V стадию как окончательное сращение апофиза.