2) способ ответной реакции аппарата на детектированный электрический сигнал
3) детектируемую камеру сердца
4) наличие частотной адаптации
В классической пятипозиционной классификации NBG пятая позиция обозначает антитахиаритмические функции имплантируемого устройства. Она особенно важна для кардиовертеров-дефибрилляторов, способных распознавать желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков и проводить терапию: антитахикардитическую стимуляцию (ATP), электрический разряд или оба вида воздействия. Антитахикардитическая стимуляция представляет собой серию быстрых импульсов, направленных на прерывание механизма re-entry при стабильной мономорфной желудочковой тахикардии.
В этой позиции используются обозначения: O — отсутствие антитахиаритмической терапии, P — антитахикардитическая стимуляция, S — электрический разряд, D — сочетание стимуляции и разряда. Поэтому именно пятая буква характеризует наличие и тип функций купирования тахиаритмий, а не реакцию аппарата на обнаруженный сигнал. Реакция на восприятие кодируется третьей позицией, детектируемая камера — второй, а возможность частотной адаптации — четвёртой.
| Позиция | Что определяется | Основные обозначения | Клинический смысл |
|---|---|---|---|
| I | Стимулируемая камера | O, A, V, D | Нет стимуляции, предсердная, желудочковая или двухкамерная стимуляция |
| II | Детектируемая камера | O, A, V, D | Отсутствие восприятия либо контроль электрической активности предсердий, желудочков или обеих камер |
| III | Ответ на детектированный сигнал | O, T, I, D | Нет ответа, триггерирование, ингибирование или сочетание триггерирования и ингибирования стимуляции |
| IV | Программируемость и частотная адаптация | O, P, M, C, R | Отсутствие дополнительных функций, программируемые параметры, телеметрическая связь и/или адаптация частоты стимуляции к нагрузке |
| V | Антитахиаритмические функции | O, P, S, D | Отсутствие терапии, ATP, электрический разряд либо сочетание ATP и разряда |
| V: P/S/D | Тип купирования тахиаритмии | P — pacing, S — shock, D — dual | Выбор метода зависит от вида тахикардии, её гемодинамической устойчивости и риска фибрилляции желудочков |
Антитахикардитическая стимуляция обычно применяется при мономорфной желудочковой тахикардии и позволяет уменьшить число болезненных разрядов. Разряд необходим при фибрилляции желудочков, полиморфной тахикардии или неэффективности ATP. При интерпретации записи следует учитывать, что в современных редакциях номенклатуры NBG отдельные позиции могли уточняться, однако в классической схеме данного теста пятая буква соответствует антитахиаритмическим функциям.