2) силовые упражнения
3) дозированную тренировочную ходьбу (+)
4) подвижные игры
Дозированная тренировочная ходьба относится к основным аэробным нагрузкам санаторного этапа кардиореабилитации после инфаркта миокарда. Ритмическая работа крупных мышечных групп постепенно повышает толерантность к физической нагрузке, улучшает периферическую утилизацию кислорода, способствует снижению частоты сердечных сокращений при стандартной работе и уменьшает избыточную активацию симпатической нервной системы. Интенсивность ходьбы регулируют изменением темпа, продолжительности, дистанции и рельефа маршрута, что позволяет точно дозировать нагрузку с учётом функционального класса пациента.
Тренировки проводят при стабильном клиническом состоянии, отсутствии признаков декомпенсации сердечной недостаточности, выраженной ишемии и опасных нарушений ритма. Контроль включает оценку самочувствия, частоты сердечных сокращений, артериального давления, выраженности одышки и утомления по шкале Борга; при необходимости применяют телеметрическое или электрокардиографическое наблюдение. Трудотерапия, интенсивные силовые упражнения и подвижные игры не являются базовыми нагрузками данного этапа, поскольку хуже поддаются стандартизированному дозированию либо могут вызывать резкие колебания гемодинамики.
| Вид физической активности | Характер нагрузки | Применение после инфаркта миокарда | Ключевые особенности |
|---|---|---|---|
| Дозированная тренировочная ходьба | Динамическая аэробная | Основной метод санаторного этапа | Точно регулируется по темпу, расстоянию, времени и рельефу |
| Терренкур | Аэробная нагрузка с контролируемым подъёмом | Применяется после освоения ходьбы по ровной местности | Постепенно повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему |
| Лечебная гимнастика | Динамические упражнения малой и умеренной интенсивности | Используется как обязательный компонент программы | Улучшает координацию, дыхание и адаптацию к бытовой активности |
| Силовые упражнения | Преимущественно резистивная | Допустимы позднее в ограниченном объёме | Требуют малых отягощений и исключения задержки дыхания |
| Трудотерапия | Смешанная, зависит от выполняемой работы | Имеет вспомогательное социально-бытовое значение | Сложнее стандартизировать интенсивность и энергозатраты |
| Подвижные игры | Переменная, нередко интервальная | Не относятся к базовым методам ранней санаторной реабилитации | Возможны внезапные ускорения, эмоциональное напряжение и перегрузка |
Программа ходьбы должна быть индивидуализирована по результатам нагрузочного тестирования или оценки переносимости бытовой активности. Появление стенокардии, выраженной одышки, головокружения, чрезмерной тахикардии или патологической реакции артериального давления требует прекращения занятия и врачебной оценки. Регулярные аэробные тренировки в составе комплексной кардиореабилитации улучшают физическую работоспособность, качество жизни и приверженность пациента к длительной вторичной профилактике. Максимальный эффект достигается при сочетании физических тренировок с медикаментозной терапией, коррекцией факторов риска и обучением пациента.