2) 1,2-1,3
3) 1,4-1,5
4) 2-2,5
Лодыжечно-плечевой индекс рассчитывают как отношение систолического артериального давления на артериях голени к наиболее высокому систолическому давлению на плечевых артериях. В норме давление на уровне лодыжки несколько выше, чем на плече, что связано с особенностями распространения и отражения пульсовой волны в артериях нижних конечностей. Поэтому физиологическое значение индекса обычно превышает 1,0, а диапазон 1,1–1,2 соответствует нормальному периферическому кровотоку.
Снижение показателя отражает гемодинамически значимое сужение артерий нижних конечностей и используется для диагностики заболевания периферических артерий. Чем меньше индекс, тем выраженнее артериальная обструкция и выше вероятность перемежающейся хромоты, ишемической боли в покое и трофических нарушений. Чрезмерно высокие значения чаще связаны не с усиленным кровотоком, а с ригидностью и несжимаемостью артериальной стенки при медиакальцинозе, особенно у пациентов с сахарным диабетом или хронической болезнью почек.
| Значение лодыжечно-плечевого индекса | Интерпретация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 1,00–1,29 | Нормальный показатель | Гемодинамически значимого стеноза артерий нижних конечностей обычно нет |
| 0,91–0,99 | Пограничное значение | Возможны ранние проявления заболевания периферических артерий; учитывают симптомы и факторы риска |
| 0,70–0,90 | Лёгкая артериальная недостаточность | Часто соответствует перемежающейся хромоте при физической нагрузке |
| 0,40–0,69 | Умеренная артериальная недостаточность | Выраженное ограничение кровотока, снижение дистанции безболевой ходьбы |
| Менее 0,40 | Тяжёлая артериальная недостаточность | Высокий риск боли в покое, язвенных дефектов и критической ишемии конечности |
| Более 1,30–1,40 | Несжимаемые артерии | Вероятен медиакальциноз; требуется измерение пальце-плечевого индекса или другое сосудистое исследование |
Исследование выполняют после отдыха пациента в положении лёжа, используя манжету и ультразвуковой допплер для регистрации систолического давления. При типичных симптомах ишемии и нормальном показателе в покое может применяться нагрузочная проба с повторным измерением после ходьбы. Метод имеет значение не только для выявления локального поражения артерий ног, но и для оценки общего сердечно-сосудистого риска. Патологически низкий индекс ассоциирован с распространённым атеросклерозом и повышенной вероятностью инфаркта миокарда и ишемического инсульта.