2) 480-500
3) 270-300 (+)
4) 180-200
Ориентировочная масса сердца взрослого человека составляет 270–300 г, поэтому правильным является отмеченный диапазон. Это усреднённое анатомическое значение для сердца без содержимого полостей; фактическая масса зависит от пола, роста, массы тела, возраста и уровня физической тренированности. У мужчин сердце в среднем несколько тяжелее, чем у женщин, а при оценке крупных или астеничных пациентов предпочтительна коррекция показателя с учётом площади поверхности тела.
Масса сердца определяется преимущественно объёмом миокарда. При физиологической нагрузке сохраняется пропорциональное увеличение камер и толщины стенок, тогда как при артериальной гипертензии, аортальном стенозе или хронической перегрузке объёмом развивается гипертрофия и/или дилатация; это может приводить к значительному увеличению общей массы органа. Значения около 100–120 г для взрослого обычно недостаточны и характернее для детского возраста или выраженной атрофии, а масса порядка 480–500 г требует исключения патологической гипертрофии, дилатации, инфильтративного поражения или кардиомиопатии.
| Состояние или способ оценки | Ориентировочный показатель | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Средняя масса сердца взрослого | Около 270–300 г | Типичное справочное значение при отсутствии выраженной сердечно-сосудистой патологии |
| Половые различия | У женщин чаще около 250–300 г, у мужчин — около 300–350 г | Диапазоны перекрываются; оценка должна учитывать размеры тела и телосложение |
| Соотношение с массой тела | В среднем приблизительно 0,4–0,5% массы тела | Показатель ориентировочный и менее надёжен при ожирении, кахексии и выраженных отёках |
| Спортивное сердце | Масса может быть выше средней | Физиологическое увеличение обычно сопровождается пропорциональным расширением камер, сохранённой систолической функцией и отсутствием патологических симптомов |
| Концентрическая гипертрофия левого желудочка | Увеличение толщины стенок и массы миокарда | Характерна для длительной артериальной гипертензии и аортального стеноза; полость левого желудочка может оставаться нормальной или уменьшаться |
| Эксцентрическая гипертрофия | Увеличение массы в сочетании с дилатацией полости | Возникает преимущественно при хронической объёмной перегрузке, например при недостаточности клапанов |
| Эхокардиографический критерий гипертрофии | Индекс массы левого желудочка >115 г/м² у мужчин и >95 г/м² у женщин | Пороговые значения применяют для эхокардиографической оценки и не следует напрямую отождествлять с массой всего сердца |
В клинической практике массу всего сердца непосредственно не измеряют: её оценивают косвенно по данным эхокардиографии или магнитно-резонансной томографии, чаще для левого желудочка. Само увеличение массы не является самостоятельным диагнозом и должно сопоставляться с артериальным давлением, клапанной патологией, размерами камер и функциональным состоянием миокарда. При патологоанатомическом исследовании массу определяют после удаления крови и сгустков, поскольку содержимое полостей может существенно исказить результат. Поэтому значение 270–300 г следует рассматривать как нормативный ориентир, а не как строго фиксированную границу нормы.