2) 0,10-0,24
3) 0,01-0,12
4) 0,12-0,20 (+)
Нормальная продолжительность интервала PQ (PR) у взрослого составляет 0,12–0,20 с, поэтому правильным является отмеченный вариант. Интервал измеряют от начала зубца P до начала комплекса QRS: он отражает время распространения возбуждения по предсердиям, атриовентрикулярному соединению, пучку Гиса и его ветвям до начала деполяризации желудочков. Наибольшая физиологическая задержка импульса возникает в атриовентрикулярном узле, что обеспечивает последовательное сокращение предсердий и желудочков.
При стандартной скорости регистрации ЭКГ 25 мм/с одна малая клетка соответствует 0,04 с, поэтому нормальный интервал PQ занимает примерно 3–5 малых клеток. Значение менее 0,12 с свидетельствует об ускоренном проведении импульса к желудочкам и требует исключения предвозбуждения, особенно при наличии дельта-волны и расширения комплекса QRS. Удлинение более 0,20 с при сохранении проведения каждого зубца P на желудочки соответствует атриовентрикулярной блокаде I степени.
| ЭКГ-состояние | Характеристика PQ (PR) | Дополнительные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нормальное атриовентрикулярное проведение | 0,12–0,20 с, одинаковый перед каждым комплексом QRS | Каждому зубцу P соответствует комплекс QRS | Физиологическое проведение импульса от предсердий к желудочкам |
| Синдром предвозбуждения желудочков | Обычно менее 0,12 с | Дельта-волна, расширенный и деформированный QRS | Проведение части импульса по дополнительному атриовентрикулярному пути |
| Атриовентрикулярная блокада I степени | Более 0,20 с, интервал постоянный | Все зубцы P проводятся на желудочки | Замедление атриовентрикулярного проведения без выпадения комплексов QRS |
| Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I | Постепенно удлиняется | После прогрессирующего удлинения выпадает комплекс QRS | Периодика Венкебаха, чаще связанная с нарушением проведения в AV-узле |
| Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II | Перед проведёнными комплексами обычно постоянный | Внезапное выпадение QRS без предшествующего удлинения PQ | Чаще указывает на поражение системы Гиса–Пуркинье и риск полной блокады |
| Полная атриовентрикулярная блокада | Фиксированный интервал отсутствует | Зубцы P и комплексы QRS возникают независимо друг от друга | Атриовентрикулярная диссоциация с замещающим желудочковым или узловым ритмом |
Интервал PQ оценивают только при наличии отчётливых зубцов P и регулярной связи между предсердной и желудочковой деполяризацией. При фибрилляции предсердий измерить его невозможно из-за отсутствия организованных зубцов P. На продолжительность интервала могут влиять частота сердечных сокращений, вегетативный тонус и препараты, замедляющие проведение через AV-узел, включая бета-адреноблокаторы, верапамил, дилтиазем и дигоксин. Любое отклонение PQ следует интерпретировать совместно с морфологией QRS, частотой ритма и клиническими данными.