2) не более 40 (+)
3) 35-37
4) 50
Нормальный переднезадний размер левого предсердия (ЛП), измеренный в парастернальной позиции по длинной оси сердца, у взрослых составляет не более 40 мм. Линейный размер обычно определяют в конце систолы, когда ЛП достигает максимального наполнения, по его переднезаднему направлению между задней стенкой аорты и задней стенкой ЛП. Поэтому правильным является вариант не более 40 мм .
Увеличение ЛП отражает длительную перегрузку объёмом или давлением: наиболее частыми причинами являются митральные пороки, артериальная гипертензия с диастолической дисфункцией левого желудочка, сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий. Дилатация ЛП ассоциируется с повышением риска фибрилляции предсердий, тромбоэмболических осложнений и неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза.
При этом один переднезадний размер имеет ограничения, поскольку увеличение ЛП может происходить преимущественно в других направлениях. Для более точной оценки используют индекс объёма ЛП, рассчитываемый в мл/м² по данным двухплоскостной планиметрии; он лучше учитывает размеры тела и геометрию предсердия.
| Эхокардиографический показатель | Ориентировочная оценка | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Переднезадний размер ЛП в парастернальной позиции | ≤40 мм | Обычно соответствует нормальному линейному размеру у взрослого |
| Переднезадний размер ЛП | >40 мм | Подозрение на дилатацию; результат оценивают с учётом пола, площади поверхности тела и других параметров |
| Индекс объёма ЛП (LAVI) | ≤34 мл/м² | Нормальный объём ЛП; предпочтительный интегральный показатель размера предсердия |
| LAVI | 35–41 мл/м² | Лёгкое увеличение объёма ЛП |
| LAVI | 42–48 мл/м² | Умеренное увеличение объёма ЛП |
| LAVI | >48 мл/м² | Выраженная дилатация ЛП, часто свидетельствующая о хронической перегрузке |
| Дополнительные признаки увеличения ЛП | Расширение ЛП в апикальных позициях, увеличение его площади и объёма | Помогают подтвердить дилатацию при пограничном или нормальном переднезаднем размере |
Пограничное превышение линейного размера не следует интерпретировать изолированно от клинических данных и других эхокардиографических критериев. Особое значение имеют размеры и функция левого желудочка, трансмитральный кровоток, тканевая допплерография и давление наполнения. У пациентов с фибрилляцией предсердий оценка размеров ЛП важна для определения хронической структурной перестройки предсердия. Таким образом, величина до 40 мм является нормативным ориентиром для парастернального линейного измерения у взрослых.