2) отсутствие потока контрастного средства (+)
3) быстрое антероградное заполнение и выведение контрастного вещества
4) замедление, но полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов.
По классификации TIMI степень 0 означает отсутствие антероградного кровотока по коронарной артерии дистальнее места окклюзии. При введении контрастного вещества оно не проходит через зону обструкции и не заполняет расположенное за ней дистальное коронарное русло; проксимальный участок сосуда при этом может контрастироваться. Такая картина соответствует полной или практически полной окклюзии артерии и является наиболее выраженной степенью нарушения эпикардиального коронарного кровотока.
Важно отличать TIMI 0 от неполного прохождения контраста. Если контраст проникает за препятствие, но дистальное русло не заполняется, это TIMI 1; при замедленном, но полном заполнении дистальных ветвей — TIMI 2. Нормальное быстрое антероградное заполнение с последующим вымыванием контраста соответствует TIMI 3. Оценка TIMI применяется при коронарографии, в том числе для определения исходной тяжести окклюзии и эффективности реперфузионного лечения при остром коронарном синдроме.
| Степень TIMI | Антероградное прохождение контраста | Заполнение дистального русла | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|---|
| 0 | Отсутствует | Не определяется за зоной окклюзии | Полная окклюзия или отсутствие эпикардиального кровотока |
| 1 | Контраст проходит за препятствие в ограниченном объёме | Дистальное русло не опacифицируется полноценно | Проникновение без полноценной перфузии |
| 2 | Имеется, но замедлено | Полное, однако более медленное заполнение | Частичная перфузия дистального русла |
| 3 | Нормальное быстрое антероградное течение | Полное и своевременное заполнение с быстрым вымыванием контраста | Нормальный эпикардиальный коронарный кровоток |
Таким образом, отсутствие антероградного движения контрастного вещества за местом окклюзии является определяющим критерием TIMI 0. Восстановление кровотока до TIMI 2–3 после тромболизиса или чрескожного коронарного вмешательства свидетельствует об эффективности реперфузии. Наиболее благоприятным ангиографическим результатом считается TIMI 3, хотя полноценная оценка микроциркуляции может требовать дополнительных показателей, поскольку эпикардиальный кровоток не всегда отражает уровень тканевой перфузии.