2) отсутствие потока контрастного средства
3) замедление, но полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов
4) замедление и не полное заполнение контрастным веществом дистальных сосудов (+)
По классификации TIMI степень 1 означает проникновение без перфузии : контрастное вещество проходит через область критического стенозирующего или окклюзирующего поражения, однако не обеспечивает полного контрастирования дистального коронарного русла. Поэтому наиболее точным является описание замедленного и неполного заполнения дистальных сосудов. Наличие хотя бы минимального прохождения контраста отличает TIMI 1 от полной остановки кровотока.
Классификация TIMI применяется при коронарной ангиографии для визуальной оценки антеградного эпикардиального кровотока, особенно при остром коронарном синдроме и после реперфузионного вмешательства. При TIMI 2 дистальное русло уже заполняется полностью, но с задержкой; при TIMI 3 кровоток считается нормальным. Таким образом, вариант с замедленным, но полным заполнением соответствует TIMI 2, а отсутствие потока — TIMI 0.
| Степень TIMI | Ангиографическая характеристика | Состояние дистального русла | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|---|
| 0 | Антеградное прохождение контраста отсутствует | Дистальные сегменты не контрастируются | Полная окклюзия или отсутствие эпикардиального кровотока |
| 1 | Контраст проникает за место поражения, но не проходит полноценно | Заполнение неполное, дистальное русло контрастируется недостаточно | Минимальный антеградный поток; соответствует отмеченному варианту |
| 2 | Контраст достигает дистальных отделов, но движется медленнее нормы | Дистальное русло заполняется полностью, однако с задержкой | Замедленный, но сохранённый эпикардиальный кровоток |
| 3 | Быстрое и полноценное антеградное прохождение контраста | Дистальное русло заполняется полностью и своевременно | Нормальная эпикардиальная перфузия |
| Ключевой критерий | Оцениваются скорость прохождения контраста и полнота опacификации | Неполное заполнение указывает на TIMI 1, полное с задержкой — на TIMI 2 | Классификация используется для оценки эффективности восстановления кровотока |
Степень TIMI 1 свидетельствует о выраженном ограничении коронарной перфузии, несмотря на наличие минимального прохождения контраста. В клинической практике такое состояние рассматривается как неполная реперфузия и требует оценки причины сохраняющегося нарушения кровотока. После вмешательства улучшение от TIMI 1 до TIMI 2 или TIMI 3 отражает восстановление антеградной перфузии, причём наилучшим результатом является достижение TIMI 3.