2) 130/80
3) 135/75
4) 150/95
Правильный ответ: <140/90 мм рт. ст. Это целевой уровень офисного артериального давления для большинства взрослых пациентов с артериальной гипертензией в общей популяции. Значение означает, что после подбора лечения систолическое АД должно быть ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое — ниже 90 мм рт. ст. Достижение этого уровня снижает риск инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и хронического поражения почек.
Целевой уровень не следует смешивать с диагностическим порогом: гипертензия при офисном измерении обычно диагностируется при повторно зарегистрированном АД не менее 140/90 мм рт. ст. У отдельных пациентов при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний возможно более интенсивное снижение, например до диапазона 130–139 мм рт. ст. по систолическому давлению, однако показатель <130/80 мм рт. ст. не является универсальной целью для всей популяции.
Хорошая переносимость лечения предполагает отсутствие симптомной гипотензии, ортостатических реакций, синкопальных состояний и клинически значимого ухудшения функции почек или электролитного состава крови. Целевой уровень оценивают с учетом возраста, хрупкости пациента, сопутствующих заболеваний и результатов измерения АД в положении стоя. Для подтверждения эффективности терапии могут использоваться домашний мониторинг или суточное амбулаторное измерение давления.
| Показатель или клиническая ситуация | Ориентир АД, мм рт. ст. | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Общая популяция при лечении АГ, офисное измерение | <140/90 | Базовый целевой уровень для большинства взрослых пациентов |
| Домашнее измерение АД | <135/85 | Ориентировочно соответствует офисному уровню <140/90 |
| Среднесуточное АД при суточном мониторировании | <130/80 | Используется для сопоставления с офисными и домашними значениями |
| Дневное АД при суточном мониторировании | <135/85 | Позволяет оценить контроль давления в период бодрствования |
| Ночное АД при суточном мониторировании | <120/70 | Учитывается при выявлении недостаточного ночного снижения давления |
| Более интенсивная коррекция у отдельных пациентов | Около 130/80 | Рассматривается индивидуально при хорошей переносимости и отсутствии ортостатической гипотензии |
| Пожилой, хрупкий пациент или пациент с ортостатическими симптомами | Индивидуальный целевой диапазон | Приоритетом являются безопасность, постепенное снижение АД и отсутствие симптомов гипоперфузии |
Оценка достижения цели должна основываться не на одном измерении, а на серии правильно выполненных измерений в динамике. При недостаточном контроле проверяют приверженность терапии, технику измерения, влияние лекарственных средств и наличие феноменов белого халата или маскированной гипертензии. Немедикаментозные меры, включая ограничение соли, снижение массы тела и регулярную физическую активность, дополняют антигипертензивную терапию.