2) зона пяточной кости (+)
3) концевая фаланга первого пальца
4) I плюсневая кость
При нормальной ходьбе первым с опорной поверхностью контактирует задний отдел стопы — преимущественно подошвенная область пяточной кости, покрытая пяточной жировой подушкой. Это происходит в момент начального контакта, который соответствует переходу из терминальной фазы переноса в фазу опоры. Поэтому правильным является вариант, обозначающий зону пяточной кости.
После контакта пятки стопа постепенно перекатывается вперёд: сначала формируется опора на всю стопу, затем нагрузка перемещается на передний отдел и пальцы. Пяточный рокер обеспечивает контролируемое продвижение голени над стопой; опускание переднего отдела регулируется преимущественно эксцентрической работой мышц передней поверхности голени. Головки плюсневых костей и концевая фаланга большого пальца участвуют главным образом в поздней опоре и отталкивании, а не в первичном контакте.
Диагностически последовательность контакта оценивают при анализе походки, подографии и регистрации плантарного давления. Смещение первичного контакта на передний отдел может наблюдаться при эквинусной деформации, боли в пятке, ограничении тыльного сгибания или целенаправленной ходьбе на носках; при этом меняется распределение нагрузки и возрастает риск перегрузки плюснефаланговых суставов.
| Участок стопы | Фаза ходьбы | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Подошвенная зона пяточной кости | Начальный контакт | Первичное восприятие нагрузки и запуск переката стопы | Нарушение контакта характерно для боли в пятке, эквинусной установки или ходьбы на носках |
| Латеральный край пятки | Ранний период опоры | Переход нагрузки от заднего отдела к среднему | Избыточная латерализация давления может сопровождать супинацию стопы |
| Средний отдел стопы | Фаза полной опоры на стопу | Адаптация к опорной поверхности и распределение массы тела | Избыточная пронация сопровождается уплощением медиального продольного свода |
| Головки плюсневых костей | Поздняя опора | Перенос нагрузки на передний отдел и подготовка к отталкиванию | Перегрузка проявляется метатарзалгией и гиперкератозом подошвы |
| Первая плюсневая кость и I плюснефаланговый сустав | Предотталкивание | Формирование жёсткого рычага для продвижения тела вперёд | Ограничение тыльного сгибания большого пальца нарушает перекат стопы |
| Концевая фаланга большого пальца | Отрыв пальцев от опоры | Завершение отталкивания и переход в фазу переноса | Снижение опоры на большой палец уменьшает эффективность пропульсии |
Вариант с зоной пяточной кости отражает физиологический стереотип ходьбы с пяточным типом начального контакта. Оценка этой фазы важна при функциональном анализе походки и выборе средств коррекции нагрузки. При беге, прыжках и намеренной ходьбе на носках контакт может начинаться с переднего отдела стопы, однако это не является стандартной последовательностью обычной ходьбы. Правильная интерпретация зависит от вида двигательной активности и состояния опорно-двигательной системы.