2) умеренная эозинофилия (+)
3) лейкоформула без изменений
4) лейкопения с эозинофилией
Ключевым отклонением является увеличение числа эозинофилов: их относительное содержание составляет 15%, а абсолютное количество — 1,44×109/л. Абсолютный показатель рассчитывается как произведение общего числа лейкоцитов на долю эозинофилов: 9,6×0,15=1,44×109/л. Для ребенка этого возраста такие значения превышают обычный референсный диапазон, поэтому лейкоцитарная формула не может считаться неизмененной.
В используемой в задании полуколичественной градации содержание эозинофилов около 6–15% обозначают как эозинофилию + , что соответствует умеренной эозинофилии в формулировке теста. При классификации исключительно по абсолютному числу 1,44×109/л находится у верхней границы легкой эозинофилии, поскольку границу умеренной нередко устанавливают с 1,5×109/л; различие связано с применяемой классификационной шкалой и не меняет правильность выбранного ответа.
Общее количество лейкоцитов 9,6×109/л не повышено и не снижено, поэтому лейкоцитоз и лейкопения отсутствуют. Абсолютные количества нейтрофилов и лимфоцитов соответствуют возрастным значениям, признаков лимфопении нет. Сочетание ринита, дерматита и эозинофилии типично для аллергического, чаще атопического, воспаления, при котором цитокин IL-5 стимулирует образование и активацию эозинофилов, хотя аналогичные изменения возможны также при паразитарных инвазиях и некоторых других состояниях.
| Показатель | Результат | Ориентировочная оценка для ребенка 4 лет | Интерпретация |
|---|---|---|---|
| Общее число лейкоцитов | 9,6×109/л | Примерно 5,0–14,0×109/л | Норма; лейкоцитоза и лейкопении нет |
| Сегментоядерные нейтрофилы | 31%; 2,98×109/л | Абсолютное число обычно более 1,5×109/л | Нейтрофильный росток без признаков нейтропении |
| Лимфоциты | 45%; 4,32×109/л | Примерно 30–55% и 1,5–7,0×109/л | Возрастное соответствие; лимфопения отсутствует |
| Эозинофилы, относительное содержание | 15% | Обычно 0–5% | Выраженное превышение возрастного референса |
| Эозинофилы, абсолютное содержание | 1,44×109/л | Обычно менее 0,5–0,6×109/л | Подтверждает истинную, а не только относительную эозинофилию |
| Моноциты | 9%; 0,87×109/л | Ориентировочно 3–10%; до 1,0×109/л | Без существенного отклонения |
| Тромбоциты | 196×109/л | Примерно 150–450×109/л | Тромбоцитарный росток сохранен |
| Градация эозинофилии в рамках теста | 15% | Диапазон + — приблизительно 6–15% | Умеренная эозинофилия + |
Эозинофилия при аллергическом рините и дерматите отражает преимущественно иммунный ответ по типу Th2, но сама по себе не является специфическим маркером атопии. При сохранении или нарастании абсолютного числа эозинофилов целесообразны контрольный общий анализ крови в динамике и оценка клинических показаний к аллергологическому и паразитологическому обследованию. Диагностическое значение имеет прежде всего абсолютное число эозинофилов, сопоставленное с возрастом, симптомами и длительностью изменений.