2) цитратной плазме
3) гепаринизированной крови
4) оксалатной плазме
Активность щелочной фосфатазы (ЩФ) рекомендуется определять в сыворотке крови, поскольку это стандартизированный биологический материал для данного биохимического исследования. Сыворотка получают после завершения свертывания крови и отделения форменных элементов; в ней отсутствуют антикоагулянты, способные изменять активность фермента или влиять на состав реакционной среды. Именно для сыворотки чаще всего разработаны референтные интервалы и валидированы методики определения общей активности ЩФ.
Щелочная фосфатаза относится к металлоферментам: для ее каталитической активности необходимы ионы магния и цинка, а реакция протекает в щелочной среде. Цитрат и оксалат могут связывать двухвалентные катионы и тем самым снижать или непредсказуемо изменять измеряемую активность фермента. Поэтому цитратную и оксалатную плазму для стандартного определения ЩФ не используют. Цельная гепаринизированная кровь также не является рекомендуемым материалом; плазма с литий-гепарином может применяться только при наличии в лаборатории валидированной методики и соответствующих референтных интервалов.
| Исследуемый материал | Пригодность для определения ЩФ | Основное обоснование |
|---|---|---|
| Сыворотка крови | Рекомендуемый материал | Не содержит антикоагулянтов; для него обычно установлены методические требования и референтные интервалы |
| Плазма с литий-гепарином | Допустима в отдельных методиках | Гепарин обычно не хелатирует ионы магния так, как цитрат или оксалат, но результат должен быть подтвержден валидацией лаборатории |
| Цельная гепаринизированная кровь | Не является стандартным материалом | Содержит форменные элементы и не соответствует условиям большинства валидированных биохимических методов |
| Цитратная плазма | Не рекомендуется | Цитрат связывает двухвалентные катионы и может снижать активность металлофермента |
| Оксалатная плазма | Не рекомендуется | Оксалат изменяет доступность ионов, необходимых для каталитической реакции, и способен ингибировать активность ЩФ |
| ЭДТА-плазма | Не пригодна для стандартного исследования | ЭДТА выраженно хелатирует магний и цинк, что приводит к искусственному снижению активности фермента |
| Гемолизированный образец | Требует оценки приемлемости | Гемолиз может искажать результаты отдельных фотометрических методов и должен учитываться при лабораторном контроле качества |
Активность ЩФ используют для оценки холестатического поражения печени и заболеваний костной ткани, особенно состояний с усиленным костеобразованием или повышенной активностью остеобластов. При выявлении повышения общей ЩФ для уточнения источника фермента сопоставляют результат с активностью γ-глутамилтрансферазы, клиническими данными и, при необходимости, определяют изоферменты ЩФ. Корректный выбор сыворотки как первичного материала снижает риск преаналитического занижения или искажения результата.