2) PDW (+)
3) PCT
4) MCV
PDW (Platelet Distribution Width) — показатель ширины распределения тромбоцитов по объёму, то есть степени неоднородности их размеров. Он рассчитывается гематологическим анализатором по тромбоцитарной гистограмме и является лабораторным эквивалентом анизоцитоза тромбоцитов: чем больше различия между мелкими, нормальными и крупными тромбоцитами, тем выше PDW.
Изменение PDW может отражать присутствие в крови тромбоцитов разной степени зрелости. Например, при усиленном тромбоцитопоэзе в периферическую кровь поступают более крупные молодые формы, тогда как при нарушениях образования или ускоренном разрушении тромбоцитов формируется неоднородная популяция клеток. Показатель оценивают совместно с количеством тромбоцитов, средним объёмом тромбоцитов и данными мазка крови, поскольку изолированное изменение PDW не имеет самостоятельной нозологической специфичности.
Остальные варианты характеризуют другие параметры общего анализа крови. RDW отражает вариабельность объёма эритроцитов, MCV — их средний объём, а PCT — долю объёма крови, занимаемую тромбоцитами (тромбокрит). Поэтому именно PDW используется для количественной характеристики неоднородности размеров тромбоцитов.
| Показатель | Что характеризует | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|
| PDW | Ширину распределения тромбоцитов по объёму | Степень анизоцитоза тромбоцитов; рассчитывается по тромбоцитарной гистограмме |
| MPV | Средний объём тромбоцита | Позволяет ориентировочно оценивать преобладание мелких или крупных тромбоцитов и активность тромбоцитопоэза |
| PLT | Количество тромбоцитов в единице объёма крови | Выявляет тромбоцитопению или тромбоцитоз, но не отражает различия клеток по размеру |
| PCT | Объёмную долю тромбоцитов в крови | Аналог гематокрита для тромбоцитарной массы; зависит от количества и среднего объёма тромбоцитов |
| RDW | Вариабельность объёма эритроцитов | Показатель анизоцитоза эритроцитов, применяется преимущественно при дифференциальной диагностике анемий |
| MCV | Средний объём эритроцита | Используется для морфологической классификации анемий на микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные |
Референсные интервалы PDW зависят от модели анализатора, единиц измерения и используемого алгоритма расчёта. На результат могут влиять преаналитические факторы, включая длительное хранение образца в ЭДТА, агрегацию тромбоцитов и наличие гигантских форм. При подозрении на недостоверное измерение необходимы проверка гистограммы, оценка флагов анализатора и микроскопическое исследование мазка крови. Таким образом, PDW является основным автоматизированным индексом оценки анизоцитоза тромбоцитов.