2) В9
3) В6
4) С (+)
Витамин Р представляет собой комплекс биофлавоноидов, к которым относят рутин, кверцетин, гесперидин и родственные соединения. Они уменьшают проницаемость и ломкость микрососудов, в том числе за счёт торможения гиалуронидазы — фермента, расщепляющего гиалуроновую кислоту межклеточного матрикса. При усилении активности гиалуронидазы снижается структурная стабильность сосудистой стенки и повышается выход жидкости в ткани, что способствует отёку, петехиальным кровоизлияниям и распространению воспалительных изменений.
Витамин С, или аскорбиновая кислота, потенцирует антигиалуронидазное и капилляропротекторное действие биофлавоноидов. Синергия обусловлена поддержанием структуры соединительной ткани и базальных мембран: аскорбат необходим для гидроксилирования пролина и лизина при синтезе коллагена, а также способствует сохранению восстановительного состояния компонентов сосудистой стенки. Поэтому сочетание витаминов Р и С эффективнее поддерживает целостность микроциркуляторного русла, чем изолированное применение биофлавоноидов.
| Компонент или процесс | Основное действие | Связь с антигиалуронидазным эффектом | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Витамин Р (биофлавоноиды) | Снижает проницаемость и ломкость капилляров, стабилизирует межклеточный матрикс | Тормозит разрушение гиалуроновой кислоты гиалуронидазой | Уменьшение отёчности и склонности к микрокровоизлияниям |
| Витамин С | Участвует в синтезе коллагена и поддерживает антиоксидантную защиту | Потенцирует антигиалуронидазное и сосудисто-укрепляющее действие витамина Р | Синергическое укрепление сосудистой стенки и соединительной ткани |
| Гиалуронидаза | Деполимеризует гиалуроновую кислоту основного вещества соединительной ткани | Повышает проницаемость тканей и облегчает распространение жидкости и воспалительных медиаторов | Ферментативный фактор отёка и нарушения тканевого барьера |
| Витамин РР (ниацин, никотинамид) | Входит в состав коферментов НАД и НАДФ, участвует в окислительно-восстановительных реакциях | Специфическая антигиалуронидазная синергия с витамином Р не является характерной | Дефицит проявляется пеллагрой, а не преимущественно капиллярной ломкостью |
| Витамин В6 | Кофермент обмена аминокислот, нейромедиаторов и гема | Прямое потенцирование антигиалуронидазного действия витамина Р не характерно | Недостаточность связана с неврологическими, кожными и гематологическими нарушениями |
| Витамин В9 (фолат) | Необходим для синтеза нуклеотидов и нормального кроветворения | Не обладает специфическим синергическим влиянием на антигиалуронидазную активность витамина Р | Дефицит вызывает мегалобластную анемию и нарушения клеточного обновления |
Таким образом, правильным является сочетание витамина Р с витамином С. В лабораторно-клинической практике это отражает общую закономерность: устойчивость сосудистой стенки зависит одновременно от состояния межклеточного матрикса и полноценного коллагенообразования. Витамины Р и С применяются как взаимодополняющие факторы капилляропротекции, однако их назначение не заменяет поиск причин отёков, пурпуры или повышенной сосудистой проницаемости.