2) клонорхозом
3) аскаридозом
4) энтеробиозом (+)
Аутоинвазия характерна для энтеробиоза, вызываемого Enterobius vermicularis. Ночью самки гельминта выползают из анального канала и откладывают яйца на перианальных складках, что вызывает выраженный зуд. При расчесывании яйца попадают на пальцы, под ногти, белье и предметы окружающей среды, а затем заносятся в рот; после проглатывания в кишечнике развивается новое поколение паразитов. Быстрое созревание яиц повышает вероятность многократного самозаражения и заражения членов семьи.
Дополнительным вариантом повторного заражения считается ретроинвазия: личинки, вышедшие из яиц в перианальной области, могут проникать обратно через анальный канал в толстую кишку. Основной клинический признак энтеробиоза — ночной перианальный зуд, нередко сопровождающийся нарушением сна, расчесами и воспалительными изменениями кожи. Для лабораторного подтверждения используют перианальный соскоб или метод липкой ленты, выполняемый утром до дефекации и подмывания; исследование целесообразно повторять несколько раз, поскольку выделение яиц происходит непостоянно.
| Паразитоз | Инвазионная стадия | Основной путь заражения | Возможность аутоинвазии | Предпочтительный диагностический подход |
|---|---|---|---|---|
| Энтеробиоз | Зрелое яйцо | Фекально-оральный, контактно-бытовой | Характерна: повторное заглатывание собственных яиц; возможна ретроинвазия | Перианальный соскоб или тест липкой лентой, преимущественно утром |
| Аскаридоз | Зрелое яйцо с личинкой | Фекально-оральный через почву, овощи, воду | Не характерна: яйцам необходимо дозревание во внешней среде | Выявление яиц в кале, иногда обнаружение миграционной фазы по клинико-рентгенологическим данным |
| Описторхоз | Метацеркарий | Употребление недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых | Не характерна: развитие связано с промежуточными хозяевами и пищевым заражением | Исследование кала или дуоденального содержимого на яйца, серологические тесты в отдельных случаях |
| Клонорхоз | Метацеркарий | Употребление заражённой пресноводной рыбы | Не характерна | Микроскопия кала на яйца, с учётом эпидемиологического анамнеза и поражения желчных путей |
| Фактор поддержания энтеробиоза | Яйца на коже, белье, предметах | Расчёсывание, загрязнение рук и повторное занесение в рот | Формирует цикл зуд — расчёсывание — заглатывание яиц | Выявление яиц на перианальной коже и одновременное обследование контактных лиц |
| Профилактика повторной инвазии | — | Гигиенические мероприятия и разрыв фекально-оральной передачи | Снижается при коротком подстригании ногтей, мытье рук, смене белья и санитарной обработке помещений | При необходимости лечение всех заражённых членов очага и повторный курс по назначенной схеме |
При энтеробиозе исследование обычного кала может быть отрицательным, поскольку яйца преимущественно откладываются не в просвете кишечника, а на перианальной коже. Поэтому отрицательный однократный анализ не исключает инвазию при наличии типичного ночного зуда. Лечение обычно дополняют строгими гигиеническими мерами, поскольку препарат уничтожает гельминтов, но не всегда устраняет яйца во внешней среде. Контроль эффективности проводят с учётом исчезновения симптомов и результатов повторных перианальных исследований.