2) внутриротовые и внеротовые
3) одночелюстные, одночелюстные межчелюстного действия, двучелюстные, внеротовые, сочетанные
4) дуговые, капповые, пластиночные, блоковые, каркасные, эластичные
По способу фиксации ортодонтические аппараты подразделяют на несъёмные, съёмные и сочетанные. Съёмные конструкции пациент может самостоятельно извлекать и устанавливать; их удержание обеспечивается кламмерами, дугами, пелотами, каппой и другими элементами ретенции. Несъёмные аппараты фиксируются непосредственно к зубам или зубным рядам с помощью колец, замков, брекетов, ортодонтического цемента или адгезивных материалов и не могут быть удалены пациентом без врача.
Сочетанные аппараты объединяют элементы различного типа фиксации: например, несъёмную опорную часть и съёмный активный компонент либо внутри- и внеротовые элементы, действующие совместно. Такая классификация отражает способ удержания конструкции в полости рта и степень участия пациента в её использовании. Варианты, основанные на расположении аппарата, направлении действия или конструктивной форме, относятся к другим классификационным принципам и не являются делением по способу фиксации.
| Группа аппаратов | Критерий фиксации | Типичные представители | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Съёмные | Удаляются и устанавливаются пациентом или родителями | Пластиночные аппараты, функциональные регуляторы, эластопозиционеры | Эффективность зависит от соблюдения режима ношения; облегчают гигиену и контроль лечения |
| Несъёмные | Постоянно соединены с зубами или зубными рядами | Брекет-система, несъёмный расширитель, лингвальная дуга, аппарат Нанса | Обеспечивают непрерывное воздействие и не зависят от ежедневной кооперации пациента |
| Сочетанные | В конструкции одновременно присутствуют съёмные и несъёмные элементы | Аппараты с фиксированной опорой и съёмным активатором, конструкции с внутриротовой и внеротовой частями | Позволяют сочетать постоянную опору с регулируемым или периодическим воздействием |
| Внутриротовые и внеротовые | Классификация по локализации элементов, а не по способу их удержания | Нёбная пластинка и лицевая дуга | Один аппарат может одновременно иметь внутриротовую и внеротовую составляющие |
| Одночелюстные, межчелюстного действия, двучелюстные | Классификация по направлению и зоне ортодонтического воздействия | Аппараты для одной челюсти, межчелюстные эластики, функциональные двучелюстные конструкции | Характеризует биомеханику действия, но не способ фиксации аппарата |
| Дуговые, капповые, пластиночные, блоковые, каркасные | Классификация по конструктивной форме и материалу | Дуговые аппараты, каппы, пластиночные и каркасные конструкции | Описывает строение аппарата; каждая из форм может быть съёмной, несъёмной или сочетанной |
При выборе типа фиксации учитывают цель лечения, возраст пациента, состояние зубов и пародонта, необходимость постоянного или прерывистого воздействия. Несъёмные конструкции требуют особенно тщательной индивидуальной гигиены и профессионального контроля. Для съёмных аппаратов принципиальны мотивация пациента, точное соблюдение режима ношения и регулярная коррекция активных элементов.