2) времени свёртывания
3) количества тромбоцитов в крови
4) параметров тромбокрита
Богатая тромбоцитами плазма (БТП) получают центрифугированием цитратной крови таким образом, чтобы сохранить в плазменной фракции достаточное количество функционально активных тромбоцитов при минимальном содержании эритроцитов. Она применяется прежде всего в оптической агрегометрии — исследовании способности тромбоцитов объединяться под действием индукторов агрегации: АДФ, адреналина, коллагена, арахидоновой кислоты или ристоцетина. При агрегации суспензия просветляется, поэтому регистрируют увеличение светопропускания; в качестве контрольной точки обычно используют бедную тромбоцитами плазму.
Результат агрегометрии характеризует амплитуду и скорость агрегационного ответа, наличие двухфазной реакции, обратимость агрегации и чувствительность к различным агонистам. Эти показатели помогают выявлять качественные тромбоцитарные дефекты, нарушения рецепторного аппарата, влияние антиагрегантных препаратов, а также дифференцировать тромбастению Гланцмана, синдром Бернара—Сулье и лекарственно-индуцированное подавление функции тромбоцитов. Таким образом, БТП является стандартизированной клеточной средой для оценки функции тромбоцитов, а не материалом для определения их количества или плазменного гемостаза.
| Исследование | Основной биоматериал | Что оценивается | Почему БТП не является оптимальным материалом |
|---|---|---|---|
| Оптическая агрегометрия | Богатая тромбоцитами плазма; контроль — бедная тромбоцитами плазма | Агрегация и реактивность тромбоцитов на различные индукторы | БТП содержит необходимую концентрацию функциональных тромбоцитов |
| Импедансная агрегометрия | Цельная кровь | Изменение электрического сопротивления при прилипания и агрегации тромбоцитов на электроде | Метод не требует выделения БТП |
| Подсчёт тромбоцитов | Цельная венозная кровь с ЭДТА | Количество тромбоцитов и выявление тромбоцитопении или тромбоцитоза | Центрифугирование изменяет клеточный состав образца и не отражает концентрацию в циркулирующей крови |
| Определение тромбокрита | Цельная кровь | Объёмную долю тромбоцитов в крови, рассчитываемую автоматическим анализатором | Показатель зависит от количества и среднего объёма тромбоцитов в цельной крови |
| Время свёртывания | Цельная кровь или плазма в зависимости от методики | Суммарное время формирования сгустка | Исследование отражает взаимодействие факторов коагуляции, фибриногена и клеточных компонентов, а не специфически агрегацию |
| Ристоцетин-индуцированная агрегация | БТП с добавлением ристоцетина | Взаимодействие фактора фон Виллебранда с рецептором GPIb-IX-V | Позволяет оценить отдельный этап тромбоцитарной адгезии и дифференцировать нарушения рецепторного взаимодействия |
Для получения достоверного результата важны правильное соотношение крови и цитрата, своевременная доставка образца и исключение активации тромбоцитов при взятии крови. Перед исследованием обычно отменяют или учитывают препараты, влияющие на функцию тромбоцитов, если это допустимо клинически. Интерпретацию проводят с учётом количества тромбоцитов, клинических проявлений кровоточивости и лекарственного анамнеза. Следовательно, назначение БТП связано с функциональным тестированием тромбоцитов, прежде всего с оценкой их агрегационной способности.