2) реакции микропреципитации (РМП)
3) полимеразной цепной реакции (ПЦР) (+)
4) реакции иммунофлюоресценции (РИФ)
Полимеразная цепная реакция относится к методам амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) и выявляет специфические фрагменты ДНК или РНК Chlamydia trachomatis. Благодаря многократному копированию целевой последовательности метод обладает высокой аналитической чувствительностью и специфичностью, поэтому позволяет обнаруживать инфекцию при малом количестве возбудителя, в том числе у пациентов без клинических проявлений. Для исследования используют первую порцию мочи у мужчин, а у женщин преимущественно вагинальный или цервикальный мазок; возможен самостоятельный забор вагинального материала.
Скрининговое применение NAAT обосновано тем, что урогенитальная хламидийная инфекция часто протекает субклинически, но при этом может приводить к цервициту, уретриту, воспалительным заболеваниям органов малого таза и нарушению репродуктивной функции. ИФА и РИФ имеют более низкую чувствительность, зависят от качества образца и интерпретации результата, поэтому не являются предпочтительными методами первичного выявления инфекции. РМП предназначена главным образом для серологической диагностики сифилиса и не имеет диагностической ценности при выявлении C. trachomatis.
| Подход | Что выявляет | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| ПЦР/NAAT | Специфические участки нуклеиновой кислоты C. trachomatis | Предпочтительный метод скрининга благодаря высокой чувствительности и специфичности |
| Первая порция мочи | Микробный генетический материал, смытый из уретры | Информативный неинвазивный материал, особенно удобный для обследования мужчин |
| Вагинальный или цервикальный мазок | Нуклеиновые кислоты возбудителя в урогенитальном эпителии | Оптимальный материал для обследования женщин, включая самостоятельный вагинальный забор |
| ИФА | Антиген возбудителя или антитела к нему | Ограниченная чувствительность; отрицательный результат не исключает инфекцию |
| РИФ | Антиген, выявляемый флуоресцирующими антителами | Результат зависит от качества мазка и субъективности микроскопической оценки; уступает NAAT |
| РМП | Неспецифические антитела к антигенам Treponema pallidum | Метод диагностики сифилиса, не применяемый для подтверждения хламидийной инфекции |
Правильный результат должен интерпретироваться с учетом качества и места взятия материала, а также предшествующей антибактериальной терапии. Положительный NAAT свидетельствует о наличии генетического материала возбудителя, но не позволяет оценить его жизнеспособность. Контрольное исследование после лечения выполняют не рутинно, а по клиническим показаниям, при беременности или подозрении на неэффективность терапии; слишком раннее тестирование может сохранять положительный результат из-за остаточных фрагментов ДНК.