2) анти-А и анти-АВ
3) анти-А, анти-В и анти-АВ (+)
4) анти-В и анти-АВ
Прямое определение группы крови по системе ABO основано на выявлении антигенов A и B на поверхности эритроцитов с помощью моноклональных антительных реагентов — цоликлонов анти-A, анти-B и анти-AB. При наличии соответствующего антигена возникает видимая реакция агглютинации: эритроциты образуют агрегаты вследствие специфического связывания антигена с антителом. Совокупная оценка реакций со всеми тремя реагентами позволяет установить фенотип O, A, B или AB и подтвердить специфичность полученного результата.
Цоликлон анти-AB взаимодействует с эритроцитами, несущими антиген A и/или B, поэтому используется как дополнительный подтверждающий реагент, особенно при слабой выраженности агглютинации с анти-A или анти-B. У детей прямой метод имеет особое значение, поскольку естественные групповые антитела плазмы — изогемагглютинины α и β — у новорождённых и младенцев могут отсутствовать либо иметь низкий титр, что ограничивает диагностическую ценность обратного определения группы крови по сыворотке. Цоликлон анти-D предназначен для установления резус-принадлежности и не заменяет реагенты, необходимые для идентификации антигенов системы ABO.
| Исследуемый фенотип | Реакция с анти-A | Реакция с анти-B | Реакция с анти-AB | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|---|---|
| O(I) | Отрицательная | Отрицательная | Отрицательная | Антигены A и B на эритроцитах отсутствуют |
| A(II) | Положительная | Отрицательная | Положительная | На эритроцитах выявлен антиген A |
| B(III) | Отрицательная | Положительная | Положительная | На эритроцитах выявлен антиген B |
| AB(IV) | Положительная | Положительная | Положительная | На эритроцитах одновременно присутствуют антигены A и B |
| Слабый вариант антигена A или B | Агглютинация может быть замедленной, мелкозернистой или неодинаковой интенсивности | Требуются повторное исследование, увеличение времени наблюдения и применение дополнительных методов | ||
| Положительная реакция с анти-D | Не используется для оценки системы ABO | Свидетельствует о наличии антигена D системы Rh и определяет резус-принадлежность | ||
Исследование проводят с соблюдением температурного режима, соотношения реагента и эритроцитов, а также установленного времени учёта реакции. Спонтанная агглютинация, загрязнение образца, гемолиз или наличие холодовых аутоантител могут привести к ложной интерпретации. При сомнительном или противоречивом результате группу крови не регистрируют до проведения контрольных исследований и устранения причины расхождения. Перед трансфузией определение ABO- и Rh-принадлежности дополняют пробами на индивидуальную совместимость.