2) мочи
3) желчи
4) слюны (+)
Исследование слюны, или ротовой жидкости, наиболее информативно для подтверждения недавнего употребления каннабиса. В ней определяется преимущественно неизменённый Δ9-тетрагидроканнабинол (ТГК), который быстро появляется после ингаляционного поступления вследствие проникновения вещества в ротовую жидкость и его временного депонирования на слизистой оболочке полости рта. Поэтому положительный результат лучше отражает относительно недавний контакт с каннабиноидами, чем выявление метаболитов в моче, которые могут сохраняться длительно после прекращения психоактивного действия.
Первичное исследование обычно выполняют иммунохимическим методом, однако такой результат является скрининговым. Для повышения специфичности обнаружение ТГК подтверждают методом газовой или жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией — ГХ–МС либо ВЭЖХ–МС/МС. При интерпретации учитывают время после употребления, способ введения, интенсивность слюноотделения, состояние слизистой оболочки и установленный аналитический порог; концентрация ТГК в слюне не должна рассматриваться как точная мера общей дозы вещества или степени клинического опьянения.
| Биологический материал | Основной определяемый аналит | Диагностическое значение | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Слюна | Преимущественно неизменённый ТГК | Подтверждает относительно недавнее употребление; забор неинвазивен и легко контролируется | Короткое диагностическое окно, влияние загрязнения полости рта и скорости слюноотделения |
| Моча | 11-нор-9-карбокси-ТГК и его конъюгаты | Подходит для выявления факта употребления в более продолжительном временном интервале | Не позволяет надёжно установить давность употребления и наличие текущего психоактивного эффекта |
| Кровь | ТГК, 11-гидрокси-ТГК, карбокси-ТГК | Используется для оценки недавнего воздействия и токсикокинетического профиля | Инвазивный забор; быстрое снижение концентрации ТГК и сложная связь с клиническими проявлениями |
| Волосы | ТГК и метаболиты | Отражают повторное или хроническое употребление за длительный период | Не подходят для диагностики недавнего эпизода; возможна внешняя контаминация |
| Печень | ТГК и продукты его биотрансформации | Может исследоваться при судебно-химическом анализе посмертного материала | Не применяется как стандартный объект клинического скрининга у живого пациента |
| Желчь | Метаболиты каннабиноидов | Дополнительный материал при посмертном токсикологическом исследовании | Получение инвазивно; результат не позволяет точно определить время употребления |
Таким образом, диагностическая ценность слюны связана прежде всего с обнаружением неизменённого ТГК и возможностью установить недавний контакт с каннабисом. Моча более чувствительна для ретроспективного выявления употребления, но положительный результат может сохраняться после исчезновения клинического эффекта. Наиболее достоверное заключение получают при сочетании контролируемого отбора материала, скринингового анализа и подтверждения специфичным хромато-масс-спектрометрическим методом. Результат лабораторного исследования интерпретируют совместно с клиническими данными и обстоятельствами отбора образца.