2) физиологический раствор
3) этанол
4) трасилол
Лимоннокислый натрий (цитрат натрия) предупреждает свертывание выпотной жидкости за счет связывания ионизированного кальция. Кальций необходим для последовательной активации факторов коагуляции и образования фибрина; при снижении концентрации свободного Ca2+ коагуляционный каскад прекращается. Образование комплекса кальций–цитрат обратимо, поэтому цитрат является антикоагулянтом, пригодным для лабораторного исследования клеточного состава и других характеристик биологической жидкости.
Свернувшийся выпот непригоден или ограниченно пригоден для корректного подсчета клеток, цитологического исследования и оценки фибриновых включений. Особенно важно предотвратить формирование сгустка при воспалительных экссудатах, содержащих фибриноген и большое количество клеточных элементов. Количество антикоагулянта должно быть стандартизировано: избыток цитрата вызывает разведение образца и может изменять результаты биохимических исследований.
Физиологический раствор не обладает антикоагулянтными свойствами и лишь изменяет объем и концентрацию компонентов образца. Этанол вызывает денатурацию и фиксацию белков, поэтому может нарушать морфологическую и биохимическую оценку. Трасилол (апротинин) ингибирует протеолитические ферменты, но не блокирует ключевой для свертывания механизм связывания кальция и не является стандартным антикоагулянтом для выпотных жидкостей.
| Добавляемое вещество или состояние образца | Основной механизм | Влияние на выпот | Лабораторная оценка |
|---|---|---|---|
| Цитрат натрия | Хелатирование ионизированного кальция | Обратимо препятствует образованию фибрина | Предпочтителен для сохранения клеточной суспензии и предупреждения сгустка |
| Физиологический раствор | Изотоническое разведение | Не подавляет коагуляционный каскад | Не используется как антикоагулянт |
| Этанол | Денатурация белков и фиксация клеток | Изменяет структуру клеток и белковых компонентов | Может применяться как фиксатор, но не для сохранения нативного выпота |
| Трасилол (апротинин) | Ингибирование сериновых протеаз | Не обеспечивает стандартного блокирования кальций-зависимой коагуляции | Не является препаратом выбора для предотвращения свертывания выпота |
| Нативный образец без антикоагулянта | Активация факторов свертывания при контакте с поверхностью | Образуется фибриновый сгусток, в котором задерживаются клетки | Возможны занижение клеточности и неудовлетворительное качество цитологии |
При взятии материала необходимо тщательно перемешать его с цитратом без интенсивного встряхивания, чтобы не вызвать гемолиз и механическое повреждение клеток. Емкость должна быть промаркирована, а время от получения до исследования — минимальным. Выбор антикоагулянта учитывают при интерпретации результатов, поскольку цитрат способен влиять на концентрации веществ вследствие связывания кальция и разведения образца.