2) провести ревакцинацию пациента против кори
3) исследовать у пациента титр антител IgG к вирусу кори (+)
4) обследовать родителей для выявления титра антител IgG к вирусу кори
Определение специфических антител класса IgG к вирусу кори у самого пациента позволяет лабораторно оценить наличие постинфекционного или поствакцинального гуморального иммунитета, когда сведения о перенесённой инфекции и вакцинации документально не подтверждены. IgG появляются после первичного иммунного ответа, сохраняются длительно и служат серологическим маркером сформировавшегося иммунного ответа. Исследование проводят валидированными иммунохимическими методами, чаще иммуноферментным или хемилюминесцентным анализом, с интерпретацией результата в соответствии с референсными значениями конкретной тест-системы.
При выявлении специфических IgG результат свидетельствует о предшествующем контакте иммунной системы с антигенами вируса кори и может использоваться как лабораторное подтверждение иммунитета в предусмотренных нормативными документами ситуациях. Отрицательный или сомнительный результат указывает на отсутствие достоверных серологических признаков иммунитета и требует дальнейших действий в соответствии с действующими рекомендациями по иммунопрофилактике, включая вакцинацию при отсутствии противопоказаний. Исследование антител у родителей, братьев или сестёр не позволяет судить об иммунном статусе конкретного пациента, поскольку уровень и наличие специфических антител индивидуальны.
Важно различать определение IgG и диагностику острой кори: для подтверждения текущей инфекции преимущественное значение имеют специфические IgM и/или выявление РНК вируса методом ОТ-ПЦР с учётом сроков заболевания. Поэтому исследование IgG в данной ситуации решает именно вопрос о наличии ранее сформированного специфического иммунного ответа, а не о текущей инфекции.
| Лабораторный или клинический показатель | Основное значение | Интерпретация |
|---|---|---|
| Антитела IgG к вирусу кори | Оценка ранее сформированного гуморального иммунитета | Положительный результат свидетельствует о предшествующей иммунизации или перенесённой инфекции |
| Отрицательные IgG | Отсутствие лабораторного подтверждения специфического иммунитета | Тактика определяется действующими рекомендациями по вакцинации и наличием противопоказаний |
| Сомнительные IgG | Результат в пограничной зоне тест-системы | Может потребоваться повторное исследование или решение вопроса об иммунизации по нормативным правилам |
| Антитела IgM к вирусу кори | Маркер недавней первичной инфекции | Используются преимущественно при диагностике клинически подозреваемой острой кори |
| РНК вируса кори методом ОТ-ПЦР | Прямое выявление возбудителя | Подтверждает наличие вирусного генетического материала в исследуемой пробе |
| Исследование родственников | Не характеризует иммунный статус обследуемого пациента | Не может заменить определение специфических антител у самого пациента |
Серологическое исследование IgG особенно полезно при утрате медицинской документации или неясном анамнезе иммунизации. При этом лаборатория должна учитывать аналитические характеристики применяемой тест-системы и не интерпретировать количественное значение антител вне установленных производителем критериев. Решение о вакцинации принимают с учётом результата исследования, возраста, эпидемиологической ситуации и действующих национальных правил иммунопрофилактики.