2) 3-4
3) 5-6
4) 7-8
Исчезновение белого пятна после кратковременного надавливания на ногтевое ложе отражает время капиллярного наполнения (ВКН, capillary refill time). В нормальных условиях восстановление розовой окраски происходит в течение 1–2 секунд, что соответствует сохранённой периферической перфузии и адекватному кровенаполнению капилляров после прекращения внешнего давления.
Механизм пробы основан на временном вытеснении крови из капиллярного русла при надавливании и последующем его заполнении после снятия давления. Удлинение ВКН более 2 секунд может указывать на снижение периферического кровотока, например при гиповолемии, шоке, выраженной вазоконстрикции или гипотермии. Показатель следует оценивать вместе с артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, температурой и цветом кожи, уровнем сознания и другими признаками системной перфузии, поскольку время капиллярного наполнения зависит также от температуры окружающей среды, возраста и техники исследования.
| Признак или условие | Характеристика ВКН | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Нормальная периферическая перфузия | 1–2 секунды | Быстрое восстановление капиллярного кровотока после прекращения давления |
| Удлинённое время капиллярного наполнения | Более 2 секунд | Возможный признак сниженной периферической перфузии |
| Гиповолемия или циркуляторный шок | Часто увеличено | Связано с централизацией кровообращения и периферической вазоконстрикцией |
| Гипотермия или холодная окружающая среда | Может увеличиваться | Периферическая вазоконстрикция способна давать ложное впечатление гипоперфузии |
| Применение вазопрессоров | Может быть увеличено | Фармакологическое сужение периферических сосудов влияет на результат пробы |
| Тёплые конечности и стабильная гемодинамика | Обычно не превышает 2 секунд | Поддерживает заключение об удовлетворительной периферической перфузии |
| Некорректная техника исследования | Результат вариабелен | Недостаточное или чрезмерное давление, различная длительность компрессии и плохое освещение снижают достоверность оценки |
Время капиллярного наполнения является простым и быстрым показателем состояния микроциркуляции, особенно полезным при первичной оценке пациента в неотложной ситуации. Однако изолированное увеличение этого показателя не позволяет установить причину нарушения кровообращения. Наибольшую диагностическую ценность проба имеет при динамическом наблюдении и сопоставлении с другими признаками тканевой гипоперфузии. Нормальное восстановление окраски ногтевого ложа за 1–2 секунды соответствует принятому клиническому критерию сохранённого капиллярного наполнения.