2) реактива Самсона
3) сыворотки или плазмы крови (+)
4) жировой эмульсии
Спинномозговая жидкость содержит мало белка, поэтому клетки в ней, особенно при невысокой цитологической концентрации, плохо фиксируются на обезжиренном стекле и легко смываются при последующей обработке и окрашивании. Добавление 1–2 капель сыворотки или плазмы крови повышает содержание белка и вязкость материала, формирует тонкую белковую пленку между клеточными элементами и стеклом. Это улучшает адгезию клеток, равномерность распределения осадка и сохранность их морфологических признаков.
Белковые компоненты также уменьшают механическое повреждение клеток при нанесении, высушивании, фиксации и промывании мазка. Особенно существенно это при исследовании малоклеточного ликвора, где даже частичная потеря клеток может привести к ложно заниженной цитологической оценке и затруднить выявление воспалительных, опухолевых или инфекционных изменений. Поэтому сыворотка или плазма используются как стабилизирующая и адгезивная добавка, не являющаяся самостоятельным окрашивающим реагентом.
Уксусная кислота может вызывать лизис клеток и изменение их морфологии, а реактив Самсона предназначен преимущественно для окраски и ориентировочной оценки клеточных элементов ликвора, но не для повышения их фиксации на стекле. Жировая эмульсия не создает адекватной белковой основы и способна ухудшить смачивание стекла и качество окраски.
| Компонент или условие | Основное действие | Влияние на клетки и мазок | Диагностическая оценка |
|---|---|---|---|
| Сыворотка крови | Вносит растворимые белки и повышает вязкость образца | Улучшает адгезию клеток к обезжиренному стеклу и снижает их смывание | Предпочтительная добавка для повышения качества мазка |
| Плазма крови | Создает белковую среду; содержит фибриноген и другие белки плазмы | Способствует удержанию клеточных элементов и более равномерному распределению материала | Допустимая альтернатива сыворотке при соблюдении методики |
| Уксусная кислота | Подкисляет среду и может лизировать эритроциты | Способна повреждать клеточные структуры и изменять цитоморфологическую картину | Не используется для улучшения фиксации мазка |
| Реактив Самсона | Окрашивает и выявляет клеточные элементы ликвора | Применяется на этапе окраски, а не как адгезивная белковая добавка | Не заменяет сыворотку или плазму при приготовлении мазка |
| Жировая эмульсия | Формирует липидную фазу на поверхности материала и стекла | Нарушает смачивание, равномерность мазка и проникновение красителя | Методически нецелесообразна |
| Ликвор без белковой добавки | Содержит небольшое количество белка и клеток | Клетки плохо удерживаются на стекле и чаще теряются при обработке | Повышается риск недооценки цитоза и диагностически значимых клеточных форм |
Таким образом, сыворотка или плазма повышают аналитическую надежность цитологического исследования ликвора за счет белкового усиления адгезии и стабилизации клеток. Это особенно важно при низкой клеточности образца и подозрении на патологические клетки. Качество мазка необходимо оценивать вместе с данными о времени от взятия материала до обработки, способе концентрации клеток и выбранной фиксации.