2) лейкоцитов
3) муцина
4) фибрина (+)
Фибринозный экссудат образуется при выраженном повышении сосудистой проницаемости, когда в очаг воспаления выходит не только жидкая часть плазмы, но и фибриноген. Под действием тромбина фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, формирующий плотную волокнистую сетку. Поэтому такой экссудат содержит значительное количество фибрина, имеет вязкую консистенцию и может образовывать серо-белые наложения или пленки на поверхности тканей.
Фибринозное воспаление чаще развивается на серозных оболочках, например при фибринозном плеврите, перикардите или перитоните, а также на слизистых оболочках. Лейкоциты и другие клеточные элементы могут присутствовать, но не определяют основное свойство экссудата. В дальнейшем фибрин может подвергаться лизису либо организации с прорастанием грануляционной тканью, что приводит к формированию спаек.
| Вид экссудата | Преимущественный состав | Характерные признаки | Типичные условия формирования |
|---|---|---|---|
| Фибринозный | Фибрин, белки плазмы, умеренное количество лейкоцитов | Волокнистые нити, плотные серо-белые пленки, склонность к организации | Фибринозный плеврит, перикардит, перитонит; крупозное воспаление |
| Серозный | Вода, альбумин, небольшое количество клеток | Прозрачная или слегка мутная жидкость, низкая вязкость | Ожоги, вирусные инфекции, ранние стадии воспаления серозных оболочек |
| Гнойный | Нейтрофилы, тканевой детрит, микроорганизмы, белки | Густая желто-зеленая масса, высокая клеточность | Пиогенная бактериальная инфекция, абсцесс, эмпиема |
| Катаральный | Муцин, слущенные эпителиальные клетки, лейкоциты | Слизистый или слизисто-гнойный характер | Воспаление слизистых оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта |
| Геморрагический | Эритроциты, плазменные белки, воспалительные клетки | Красная или буроватая окраска, выраженная примесь крови | Тяжелое повреждение сосудов, опухолевое или некротическое воспаление |
| Транссудат | Преимущественно вода и электролиты, мало белка и клеток | Прозрачная жидкость без признаков активного воспаления | Сердечная недостаточность, портальная гипертензия, гипоальбуминемия |
Фибрин в экссудате является результатом выхода фибриногена из сосудистого русла и его последующей коагуляции в очаге воспаления. Макроскопически это проявляется пленчатыми наложениями, а микроскопически — эозинофильными нитями и глыбками фибрина. Исход зависит от способности организма удалить фибрин: возможны рассасывание, организация и образование спаек. Поэтому выявление большого количества фибрина служит ключевым морфологическим критерием фибринозного экссудата.