2) 6,72-6,82
3) 7,52-7,62
4) 7,12-7,22
Нормальный диапазон pH венозной крови составляет 7,32–7,42. Водородный показатель отражает концентрацию ионов водорода и характеризует кислотно-основное состояние организма: чем ниже pH, тем выше кислотность крови. Венозная кровь обычно имеет несколько более низкий pH по сравнению с артериальной, поскольку в тканях образуются углекислый газ и нелетучие кислоты, поступающие в венозное русло.
Поддержание pH обеспечивается совместной работой буферных систем, легких и почек. Ведущим внеклеточным буфером является бикарбонатная система; ее соотношение с растворенным углекислым газом описывается уравнением Хендерсона—Хассельбаха: pH зависит от отношения концентрации бикарбоната к парциальному давлению CO2. Снижение pH ниже референсного диапазона указывает на ацидемию, а повышение — на алкалемию; для уточнения причины оценивают pCO2, HCO3−, избыток оснований и клиническое состояние.
Артериальный pH в норме обычно составляет 7,35–7,45, тогда как для венозной крови допустим несколько более широкий и смещенный в кислую сторону диапазон 7,32–7,42. Поэтому отмеченный вариант соответствует физиологическим особенностям венозного образца и принятому референсному интервалу.
| Состояние или показатель | Ориентировочное значение pH | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Венозная кровь, норма | 7,32–7,42 | Физиологическое кислотно-основное состояние венозной крови |
| Артериальная кровь, норма | 7,35–7,45 | Несколько более высокий pH вследствие эффективного удаления CO2 в легких |
| Венозная ацидемия | Ниже 7,32 | Снижение pH; возможны метаболический или респираторный ацидоз |
| Венозная алкалемия | Выше 7,42 | Повышение pH; возможны метаболический или респираторный алкалоз |
| Респираторное нарушение | Изменение pCO2 | Гиперкапния обычно снижает pH, гипокапния — повышает; первичное изменение связано с вентиляцией |
| Метаболическое нарушение | Изменение HCO3− и избытка оснований | Снижение бикарбоната характерно для метаболического ацидоза, повышение — для метаболического алкалоза |
Венозный анализ крови удобен для первичной оценки кислотно-основного состояния и динамического наблюдения. При выраженной гипоксемии, дыхательной недостаточности или необходимости точной оценки оксигенации требуется исследование артериальной крови. Результат необходимо интерпретировать с учетом места взятия образца, длительности венозного стаза и времени до анализа. У пациентов с шоком или выраженным нарушением периферической перфузии венозный pH может существенно отличаться от центрального и артериального.